9月21日，山东大学第二医院心血管内科成功开展院内首例冠状动脉光学相干层成像技术，精准指导患者冠脉病变评估和支架置入，效果显著。

患者男性，69岁，因“阵发性胸痛半月”入院，诊断“不稳定型心绞痛，二型糖尿病”。9月16日于当地医院冠脉造影发现左前降支中段闭塞，血流0级；左回旋支中段重度狭窄，血流II级（图一A）。为求进一步诊治，患者转入山东大学第二医院心血管内科。

闭塞病变是冠脉介入技术当中最为高难度的技术之一，难度高，技术复杂，失败率高。9月21日，经过术前充分讨论分析，心血管内科副主任王欣决定一次性处理患者两支病变，并应用冠状动脉光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）精准指导手术。术中，应用Gaia系列导丝艰难通过左前降支闭塞病变，在OCT指导下于左回旋支和左前降支分别置入一枚支架，达到完全血运重建（图一B），并在OCT指导下进一步优化支架贴壁和膨胀，效果显著，患者及家属对手术效果非常满意。

A支架前，红箭头示狭窄处       B支架后，绿箭头示狭窄消失

A支架前，管腔最小面积1.66mm²                  B支架后，绿色箭头清晰显示支架

冠状动脉光学相干断层成像是目前国内逐渐兴起的应用近红外光对血管内膜进行横断成像的技术。目前临床上使用的OCT 轴向分辨率为 10~15μm，高分辨率使其能区分正常血管壁的内、中、外膜3层结构，识别斑块类型与斑块特征，能够精确地区分脂质、钙化和纤维组织的成分，区分红、白血栓，还可以检测血管的微观结构，观察冠状动脉夹层、支架贴壁、分支血管汇入的准确度优于血管内超声检查，其结果与组织病理学高度匹配，因此有“光学活检”之称。OCT在识别冠状动脉病变、定量参数测量以及指导经皮冠状动脉介入治疗以及降低心血管不良事件方面有着重要意义。在我们开展的病例当中，利用OCT检查精准评估了患者冠脉血管病变形态，并检测出支架贴壁不良、夹层等不利于支架效果的关键因素，及时精准指导支架置入和修饰，大大优化了支架置入的效果。

山大二院心血管内科成功开展首例OCT技术，使医院冠脉介入技术更上一层楼，必将为更多冠心病患者的临床预后改善带来获益。

随着数字化技术与医学和工科的融合发展，精准医疗在疾病诊治过程中发挥着越来越重要的作用。目前精准医疗呈现出多点开花的局面，其可以应用于分子诊断、基因测序、细胞治疗、医疗机器人和抗体药物等众多领域。