近日，山东大学第二医院肝胆外科成功诊治1例原发性肝癌并伴癌综合征患者。在对患者明确诊断后，肝胆外科常务副主任刘崇忠为患者进行了巨大肝肿瘤切除术，切除肿瘤体积18*11*10cm，伴癌综合征在肝脏肿瘤切除后消失，患者术后11天顺利出院。

患者为一老年女性，因厌食、消瘦伴血钙升高1月余查体发现肝脏巨大肿瘤，血钙高达3.41mmol/L，厌食消瘦明显，近1月体重下降10Kg。患者曾辗转多家医院就诊，均因患者血钙升高原因不明，且经治疗后血钙水平无法改善未进行肝脏肿瘤切除。为求进一步诊治，患者来山东大学第二医院就诊并入住肝胆外科。刘崇忠仔细分析患者病情后指出，患者肝肿瘤穿刺活检病理报告为肝内胆管细胞癌（胆管细胞性肝癌），诊断明确，患者血钙升高，全身骨显像、甲状腺旁腺激素测定等均未见异常，且降血钙治疗效果欠佳，因此该患者高钙血症考虑为原发性肝癌伴癌综合征表现，肝癌伴癌综合征较为少见，其中肝细胞癌发生率约10%左右，胆管细胞性肝癌中伴癌综合征更为少见，高钙血症为肝癌伴癌症表现之一，患者厌食消瘦为高钙血症引起，若不解决原发性肝癌这一原发病灶，高血钙状态则无法得到纠正，饮食状况也无法改善，也就是说，高钙血症是肝癌引起的结果，而不是肝癌切除的禁忌症，只有肝癌切除才能使血钙水平降至正常，认识到这一点是该患者疾病诊治的关键。另外，患者肿瘤位于肝脏中肝4、5、8段，体积较大，手术难度和风险均较大，术前需进行详细评估和术前准备，需行术前肝脏三维重建测定剩余肝脏体积，行ICG-15min排泄率检查明确肝功能储备情况。

经过充分术前准备与评估，在麻醉二科、第二手术部等科室全力配合下，刘崇忠主刀成功为该患者进行了肝肿瘤切除术。术后患者恢复十分顺利，伴癌综合征消失，血钙水平术后第1天便恢复正常水平，术后3天患者正常饮食，术后11天出院，出院后随访至今，患者饮食和血钙水平均正常，证实了术前肝癌并伴癌综合征诊断的准确性。

肝癌伴癌综合征是指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生的各种影响而引起的一组症候群，其在肝癌中的发生率为10%左右，临床表现多种多样，比较常见的有红细胞增多症、低血糖症、高血钙症、高纤维蛋白原血症等。其发生机制尚不明确，目前国内外对肝癌伴癌综合征的诊断标准尚未达成共识。一般来说，伴有伴癌综合征的肝癌患者肿瘤标志物水平更高，肿瘤体积更大，门静脉癌栓和远处转移更多，预后更差，因此，正确认识认识伴癌综合征有助于肝癌的早期诊断，从而使肝癌患者获得早期治疗的机会。

近年来，山东大学第二医院肝胆外科在肝胆疾病诊治理论和临床实践中取得了很多的创新和突破，对于难治性及少见性肝胆疾病的诊治有着自己的独到见解和治疗手段，有能力、有信心为广大肝胆外科患者解除疾患，为广大群众健康护航。