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【科室动态】神经外科培训学习规范病历书写

2022-10-17 16:52:29

 

10月14日下午神经外科召开病历书写培训会邀请病案室主任张英辉对病历书写进行“扫雷”式解读和学习。

张英辉强调了病历书写的重要性详细讲解了病案首页填写技巧、书写内容及编码知识。病案首页是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分,填写务必做到准确、完整、规范国考、DRG视角下病历书写的意义更加重大一份病历写的好与不好,一看是否规范,二看内涵质量涉及到书写者的方方面面,如工作态度、责任心、医学专业知识水平、临床实践经验、书面表达能力、自身修养、法律意识、对有关病历书写的规章制度的理解执行情况

与会人员深感收获颇丰,充分认识到病历书写及病案首页填写的重要性也发现病历书写过程中存在的诸多缺陷和不足会后科室将本专业涉及到主要疾病诊断分别安排专人深入挖掘学习,并将学习心得在每天晨会上交班学习。

科室主任王成伟表示,一定提高认识认真学习有关病历书写的规章制度和有关知识切实抓好每一本病历争取每一本病历都成为优秀病历。希望每一位医师都能够统一行动、统一步伐集中精力好科室建设与发展。

神经外科全体医师、研究生及规培人员参会学习本次会议还通过腾讯视频会议连线了在瑞典、北京、天津进修的三位神经外科医师,真正做到了神经外科全员培训。

 

作者:王成伟   来源:  神经外科 编辑:张静   责任编辑:张瑞雪

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