近期，山东大学第二医院手外科/足踝外科根据护理学科的特性和骨科患者的特点提出了精细化床位调配优化护理服务管理模式，对病区床位进行精细化功能区划分和调配管理，取得了规范医疗服务和优化护患关系的效果。

目前大多数医院多采用传统粗放式床位管理模式，即病房哪里有空床，新入院患者就住在哪里。因此在临床工作中经常会发生病人对规范医疗服务的不理解，对疾病的自我接受低以及心理压力大等问题，影响了医患关系。

对此，手外科/足踝外科划分足踝外科病房、手外科病房、儿童病房、慢性创面病房、显微外科监护室和康复病房六大功能区。足踝外科病房管理以跟骨骨折患者为例，跟骨骨折多见于年轻工作者，一般为高空坠落伤、足部着地撞击所致，损伤后因软组织肿胀一般不允许立即手术，若并发张力性水疱或者下肢静脉血栓延迟手术时间更长。因不能立即手术和创伤后应激压力易使病人产生焦虑情绪和发生医患矛盾。而精细化床位调配使跟骨骨折病人在同一个病房，这种同伴支持可提高病人对规范医疗服务的理解，降低降孤独感，改善心理压力。儿童病房里住院的儿童作息不规律，易哭闹，易对成人患者打扰，同病房父母对别人评论孩子的手或足的外观非常在意，与其他人的社会交往存在情绪反应。“折翼天使”也是父母的宝贝，父母希望自己的孩子得到最好的治疗，得到医护人员的感情支持。因此，设立儿童病房可以为孩子们提供了一个童真、轻松、玩伴场所，年轻的父母们组成同伴支持，大家有共同的寻医经历，减少决策冲突。显微外科监护室收治患者为急、危、重症、断指再植/再造、各种游离皮瓣和大手术患者，管理原则是无陪护病房，遵循流动、循环的机制。采用该模式可以协助护士改善住院患者的心理属性和社会属性，同病种病人之间的交流能够降低病人的孤立程度，提高病人的自我接受度，从而更好地接受规范医疗服务和优化护患关系；该模式也对医护人员提出了较高的要求，需要医护人员转变思路，为患者提供“同质化服务治疗”。

临床护理学科有其自身特性，护士不止要关注患者疾病，还需关注患者心理需求以及社会属性。骨科患者以急、重、疾病种类多、病程复杂为特点，患者往往会产生创伤后应激障碍、心理负担重，对手术期望值较高。该创新模式对病区床位进行精细化功能区划分和调配管理，即同病种患者放置同一病房，兼顾特殊病人的微调，遵循了“同伴支持”护理干预措施。

护士长连晓杰通过山东大学足踝外科远程诊疗与学术交流平台向山东省足踝外科专科联盟单位做《精细化床位管理优化护理服务模式》的专题学术报告，30余家联盟单位的医护人员参加，并进行激烈的讨论。报告中，连晓杰提出了以下两点思考，一是如果病人超出病区床位数量该如何合理调配；二是特殊病人如患有心理疾病、沟通障碍和对治疗效果有异议的病人如何进一步协调床位。各联盟单位就以上两点思考进行了激烈而深入的探讨，各抒己见。

此次精细化床位管理模式的探索引起线上线下联盟单位各位医护的强烈反响，大家均表示要立足临床实践，考虑患者需求，积极投身临床护理事业，以更优异的成绩助力护理事业的发展。

据悉，山东大学足踝外科远程诊疗与学术交流平台成立于2016年4月，经过几年的发展，已有40余家单位加入平台。以此为基础，科室于2021年牵头成立山东省足踝外科专科联盟，目前已有70余家医院的相关科室加入联盟。科室每周二通过远程会诊平台与联盟单位进行联合护理交班、医师交班、手术交班、病例讨论、学术讲座等，每周都有年轻医生、研究生、进修医生或护理人员进行学术讲座，大家积极讨论，共同提高，助力山东省足踝外科的发展。