近日，山东大学第二医院介入医学科应用PTPBD（经皮十二指肠乳头肌扩张顺行排石术）成功治疗一例困难胆总管结石合并主动脉夹层患者。目前患者已治愈出院。

71岁的老董来自济宁邹城，他可以说是命运多舛，既往有高血压病史30余年，20月前出现突发意识丧失，诊为主动脉夹层（Debakey I型），这个病可以说是九死一生。幸好救治及时，老董被紧急送往山大二院，心血管外科孙强教授团队为他实施了孙氏手术，术后恢复良好出院。老董出院后经常感到腹痛，还有右肩部放射痛，伴有发热、恶心、呕吐，于当地医院就诊，腹部CT显示：胆总管结石并胆管炎，结石直径约20mm，腹主动脉呈双腔表现。由于他胆结石直径太大，内镜治疗困难；同时合并主动脉夹层，外科手术风险较大，老董只能采取保守治疗，可是症状时有反复，生活受到严重影响，苦不堪言。后来，他了解到山东大学第二医院介入医学科开展PTPBD术治疗胆总管结石创伤小、疗效好，于是抱着一线希望来到医院。

患者入院后，介入医学科邀请相关科室会诊协助治疗，组织术前讨论，对手术风险进行充分评估，并制定了详细的风险预案。科主任李玉亮为患者实施PTPBD术，术中经皮穿刺肝内胆管建立工作通道，应用球囊扩张十二指肠乳头肌，之后将胆总管内多枚结石推送入肠道内。手术非常顺利，术后老董恢复良好，腹痛、发热等症状消失，他激动地说：“还是来得晚了，早知道这边技术这么好，我早就来了”。

困难胆总管结石的治疗一直是临床难题，其主要包括3种情况，一是结石直径大于15mm、结石形状特殊如桶形或立方形等；二是存在解剖结构变异，如壶腹部憩室、毕II式术后、胆总管远端成角等；三是存在合并症不能耐受内镜或外科手术。PTPBD术是介入医学科团队在国内首创的特色技术，具有微创、高效、适应症广的特点，特别是在困难胆总管结石治疗方面显示出独特的优势。在介入医学科团队的努力下，该技术目前已推广至北京、上海等国内40余家三甲医院，造福了上千例胆石症患者，而老董就是其中的一个典型代表。

医疗技术创新是医院发展的源泉，是支撑和引领医院高质量可持续发展的推动力。未来的工作中，介入医学科团队将造炬成阳、踔厉奋进，在胆石症介入微创诊疗领域不断深耕，力争在“小结石”内做出“大文章”。