近日，山东大学第二医院肾移植科主任田川带领团队为一名患者施行了腹腔镜下经腹腔双侧尿路上皮肿瘤根治手术。手术顺利，患者恢复良好。

44岁的孙女士行初次肾移植后20年、二次肾移植后13年，近日因肉眼血尿就诊。入院后经完善检查诊断为双侧输尿管肿瘤、双侧肾盂积水。患者应用免疫抑制药物治疗20年余，免疫力低下，恶性肿瘤进展快。且患者已行两次肾移植术，下腹两侧均有移植肾及移植输尿管，局部瘢痕粘连导致术中极易出现移植肾、输尿管损伤。经多次讨论，科室最终决定由肾移植科团队行腹腔镜下一期双肾、双输尿管及双侧部分膀胱袖套状切除，手术难度大，但能最大限度减少患者肿瘤转移、复发风险，同时减少患者二次手术痛苦。手术历时8个小时，术中完整切除了双侧肾脏、输尿管及部分膀胱，并避免了移植肾及移植输尿管损伤，保留了膀胱内移植输尿管开口完整性。术后患者恢复顺利。术后病理显示右输尿管高级别移行细胞癌、鳞癌，左输尿管高级别肉瘤，切缘无肿瘤细胞浸润。

肾移植术后泌尿系统肿瘤居移植术后肿瘤首位，其中以移行细胞癌常见，偶见鳞癌，肉瘤罕见。本例患者双侧输尿管肿瘤性质不一，且均为高级别，恶性程度高，结合患者免疫背景，该病例极易出现早期扩散及转移。肾移植科团队经多次讨论，最终决定行腹腔镜下双侧肾脏、输尿管及部分膀胱同时切除。该手术方式难度大、风险高，但可最大限度地实现早期切除，减少了肿瘤扩散和转移风险。

该手术为医院首例，显示了山大二院肾移植科已具备开展高难度腹腔镜手术的实力，达到国内先进水平。