近日，神经外科介入团队为一名特殊的患者实施经桡动脉入路前交通动脉瘤介入栓塞术，克服患者血管路径极度迂曲及弓上反向超选困难的技术难题，为患者拆除了颅内的“不定时炸弹”。术后患者病情恢复良好，目前已康复出院。

该患者自幼患有先天性脊膜膨出，虽经积极治疗，但仍遗留下肢畸形及残疾、脑积水及大小便障碍等临床症状。近期患者在家中突发剧烈头痛，于当地县医院检查发现前交通动脉瘤破裂出血，后转院到某市知名医院就诊，建议行颅内动脉瘤介入栓塞术治疗。但患者下肢畸形，股动脉无法触及，且临近膀胱造瘘区域，无法实施股动脉穿刺手术治疗。患者家属多方打听，得知山东大学第二医院可实施经桡动脉入路神经介入手术，慕名来到我院就诊。

神经外科主任王成伟接诊后，迅速安排患者入住缓冲病房，积极完善术前检查。次日，神经外科介入团队为患者实施经桡动脉入路前交通动脉瘤介入栓塞术。术中，团队克服了患者血管路径极度迂曲及弓上反向超选困难的技术难题，采用双微导管技术圆满完成动脉瘤栓塞治疗，成功救治了患者。

因脑供血动脉全部位于主动脉弓上方，故经股动脉入路是神经介入最常用的入路。与股动脉入路相比，桡动脉入路的穿刺相关并发症发生率低、患者体验更好、舒适度更佳，其已广泛应用于冠脉介入手术中。但由于桡动脉所属的锁骨下动脉与其他脑供血动脉位于主动脉弓的同一侧，且没有合适的专用器械，因此经桡动脉神经介入手术难度更大。

山东大学第二医院神经外科介入治疗团队自2021年开展经桡动脉入路神经介入手术以来，是省内为数不多开展此技术的单位之一，至今已完成经桡动脉入路脑血管造影150余例、介入治疗20余例，成功率高达98%，尤其在2022年度手术成功率更是高达100%，居国内外领先水平。科室采用经桡动脉入路可完成几乎所有脑血管造影、颅内动脉瘤及血管畸形介入栓塞术、颅内动脉瘤狭窄支架置入术、大部分颈动脉及椎动脉支架置入术，术后无须下肢制动，可立即下床活动，明显提升患者术后体验，显著降低穿刺相关并发症发生率，加快康复缩短住院时间。

图1 患者血管迂曲明显，经右侧桡动脉顺利输送导管到位，造影可见左侧供血的前交通动脉瘤，手术成功栓塞动脉瘤。