近日，山东大学第二医院神经外科成功救治一例枕骨大孔区脑膜瘤患者，目前患者恢复良好，无后遗症，术后复查见肿瘤切除彻底，无复发。

一年来，64岁的老人王某一直受“颈部疼痛”疼痛困扰。近日，不堪其扰的他决定到山大二院就诊。通过强化磁共振检查，发现老人患有枕骨大孔区脑膜瘤，颈髓明显受压，所以一直感觉颈部疼痛。

术前

枕骨大孔区脑膜瘤是一种很少见的肿瘤，占颅内脑膜瘤的2.5%，占后颅窝脑膜瘤的4%，其中90%位于脑干腹侧或腹外侧。 因为肿瘤位置深，显露极为困难且毗邻脑干，可累及几乎所有颅神经，还与脑底池中重要的血管及穿支关系密切，因此医学上将枕骨大孔区肿瘤称为颅底脑膜瘤当中的“难中之难”，是最富有挑战性的手术之一。有文献报告，该部位手术短暂或永久性并发症发生率高达40% - 50%。常见的并发症包括脑脊液漏或脑积水、肢体无力/步态障碍、肺炎和后组颅神经病变，严重时可导致再次手术，误吸，甚至需要气管切开、鼻饲，导致病人生活质量显著恶化。而远外侧入路，作为神外最复杂的手术入路之一，对于主刀医生手术技术要求非常高，需要主刀医生具有丰富神经外科解剖知识、娴熟的手术技巧及对现代高精尖医疗设备的熟练应用。

医院神经外科组织全科大讨论，征求患者家属意见后，决定为老人行开颅手术切除肿瘤。手术由主任医师曲春城主刀，采用左侧远外侧入路。术中见肿瘤挤压延髓，并将右侧椎动脉及小脑后下动脉、后组颅神经包括副神经脊髓根推向后方。术中细致游离神经及血管后，将肿瘤分块、完整切除，神经及血管保护良好。术后患者恢复良好，无并发症。术后3月回我院复查见肿瘤切除彻底，无复发表现。            

术后

该患者救治成功，彰显了医院神经外科在颅底肿瘤的手术治疗方面的国内领先水平。