近日，山东大学第二医院神经外科应用基底动脉夹层动脉瘤栓塞术+右椎动脉起始部狭窄球囊扩张成形/支架置入术，一次性解除患者基底动脉夹层动脉瘤、椎动脉起始部狭窄，为患者成功拆除“颅内炸弹”并改善椎动脉狭窄，提高生活质量。患者复诊显示动脉瘤完全治愈，原狭窄部位未发生再狭窄。

王女士因为头晕于当地医院检查发现双侧颈动脉狭窄，来山东大学第二医院就诊，颅脑CTA提示双侧颈内动脉、椎动脉多发管腔重度狭窄，同时伴有基底动脉夹层动脉瘤。因为动脉瘤长在狭窄的同一条血管远端，要处理远端的动脉瘤，必须先解除狭窄方可通过栓塞器械，但一旦狭窄解除后，远端血流量增加，动脉瘤非常容易破裂危及生命；不处理近端的狭窄又无法栓塞动脉瘤。无论是一次手术还是分次治疗，难度和风险都非常大。

经科室讨论，充分分析患者血管条件，制定了手术方案，首先球囊扩张狭窄的椎动脉，导管通过狭窄处建立通路，处理基底动脉夹层动脉瘤，再撤回导管并在狭窄处植入支架，一次性解决问题。在科室主任王成伟指导下，副主任医师丁璇、主治医师韩超为患者进行手术。手术顺利，术后患者头晕症状改善。

椎基底动脉夹层动脉瘤年发病率为1.0-1.5/10万，其中基底动脉夹层动脉瘤更为少见，仅占1/10，但其破裂风险大，患者死亡率高，血管内治疗为首选治疗方法。该患者同时存在椎动脉狭窄及基底动脉夹层动脉瘤，一次血管内治疗可以为患者同时解除脑出血及脑梗死双重风险。但是，动脉粥样硬化狭窄合并远端动脉瘤的处理，因治疗存在一定的矛盾，需要术者娴熟的手术技巧及缜密的操作步骤，难度极大，堪称“脑血管内介入治疗的天花板”。

医院神经外科为首批国家级神经介入建设中心，自建科之初即开展了颅内动脉瘤、脑血管畸形、动静脉瘘、颅内外血管狭窄等脑血管病的手术与介入治疗。脑血管病团队成员均曾在国内外先进医疗中心进修学习，返回医院后积极开展了多项新技术，如经桡动脉入路神经介入手术、静脉窦支架治疗颅内压增高症及搏动性耳鸣、脑膜血管栓塞治疗慢性硬膜下血肿、脊髓血管畸形的复合手术、脑血管搭桥及内膜剥脱手术等，为广大脑血管患者的健康保驾护航。

医生名片

丁璇，副主任医师，硕士研究生导师，医学博士。擅长脑血管病、脑肿瘤、脑积水和脑外伤的治疗。尤其擅长脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄和颅内静脉窦狭窄的介入治疗。兼任山东省医师协会神经外科分会委员、山东省疼痛学会介入分会常务委员、山东省中西医结合学会神经外科分会常务委员及介入学组副组长、山东省神经外科学会神经介入学组委员、山东省卒中学会手术与介入分会委员等。

韩超，擅长脑血管疾病的介入手术，以及各种神经外科疾病的微创手术治疗，擅长将计算机技术、影像后处理技术、3D打印技术及立体定向技术应用在神经外科手术中。兼任山东省医学会神经外科分会神经介入学组委员，山东省医师协会神经介入专业委员会复合手术学组委员，山东省老年医学学会神经介入专业委员会委员，山东省医学伦理学学会多模态与数字化神经外科分会理事，山东省疼痛医学会神经外科青年委员会委员等。