近日，一名出生仅20天的新生儿芳芳（化名）因右眼“瞳仁发白”慕名来到山东大学第二医院治疗，眼科主任秦雪娇成功为芳芳实施了晶状体摘除及前部玻璃体切除手术，目前芳芳的眼部外观及视觉重建正逐渐恢复。

出生即“白瞳” 早治是关键

据了解，芳芳一出生就因右眼“瞳仁发白”，先后就诊于当地多家医院，怀疑是先天性白内障，由于年龄小、眼部情况复杂，手术操作难度大，当地医院未敢收治。秦雪娇为芳芳做了全方面检查，考虑不及时治疗会错过视觉发育的黄金时期，对生长发育均造成永久性影响，与芳芳家属多次沟通后，为其制定了晶状体摘除及前部玻璃体切除手术的治疗方案。

手术恢复外观 持续视觉训练

芳芳入院后，眼科团队再次进行了详实、充分的术前检查及评估，在手术部、麻醉科的协同合作下，设计了个性化的手术路径及手术方式。术中全麻后，通过眼内探查，发现芳芳的晶状体呈纤维机化膜状，周边可见被拉长的睫状突，诊断为“前段永存原始玻璃体增生症(PHPV)”。该病症如果不及时采取有效治疗及干预措施，后期会导致眼球发育异常，并伴发眼压升高和青光眼，视力预后不理想，必须尽早手术干预建立清晰的视觉通道。在团队郝琳琳、徐哲、康随芳、张玥的大力配合下，秦雪娇将纤维状晶状体环周剪除，同时切除晶体后纤维机化膜。手术顺利，术后外观恢复，无眼部及全身并发症。眼科赵军团队再次为患儿制定了合适的屈光矫正方案并进行弱视治疗，指导患儿进行持续的视觉康复训练。

挽救患儿视觉 微创手术意义重大

本次案例，秦雪娇带领的眼科团队，设计了精细完善的微创手术，手术切口仅2.4mm微小切口，经微小切口入路将晶状体行超声乳化摘除，并通过前部玻切头切除纤维机化膜，术程短，损伤小，术后恢复快。尽早的手术实施，为患有严重眼部疾病的新生儿提供了全新的治疗方法及方案，对挽救患儿眼球及视觉具有重要意义。

“白瞳”原因有多种 PHPV极易漏诊

白瞳症是指瞳孔区失去正常的黑色二呈现白色的病态，患者不能注视目标或不能追随物体运动，严重影响视力发育。白瞳症的原因有很多种，最常见的是先天性白内障，但事实上视网膜母细胞瘤、PHPV等都有可能出现白瞳，其中，PHPV极易被漏诊或误诊为先天性白内障，就会延误最佳治疗时机。

专家介绍:秦雪娇

主任医师，医学博士；山东大学教授，博士研究生导师。

山东大学齐鲁医学院眼科学系主任，擅长眼底病及屈光性白内障手术的临床诊疗，以及眼部遗传性疾病的临床与基础研究，曾率先实施白内障超声乳化联合玻璃体切割术、折叠式人工晶体悬吊术、tPA治疗视网膜下出血、人工玻璃体球囊植入术、生物制剂治疗难治性葡萄膜炎等。