“肝炎配小酒，说走咱就走”，你以为这是段子？大错特错！这是医生抢救患者的真实故事。

近日，山东大学第二医院介入医学科王武杰做完TIPS手术（经颈静脉肝内门体分流术）后有感而发，在朋友圈作诗一首并迅速走红。

到底发生了什么？

春节期间，年过六旬的患者老王（化名）突然呕血、便血，家人迅速叫120把他送到医院。介入医学科团队迅速为他做了检查，发现导致他出血的原因是肝硬化导致的门静脉高压、食管胃底静脉曲张。

介入医学科团队紧急进行讨论并决定应用TIPS手术控制出血。该手术不仅可以把堵上出血的血管，还可以降低门静脉内的压力，减少患者远期再出血的风险。在介入医学科主任李玉亮的指导下，主任医师王永正、副主任医师王武杰急症为老王实施了手术，术后老王没有再呕血，恢复良好。

怎么会出现严重的出血呢？

原来，老王从年轻时起就喜欢喝酒，几乎是一天三顿驰骋酒局罕有对手，这一喝就是三十多年。到了春节假期，老王更是顿顿不落。可早在二十多年前，老王就查出来患有乙肝，根本没把这件事放在心上，从来没进行过治疗，也没有戒酒。直到这次住院，才发现他的肝脏已经严重硬化。

肝脏是人体的合成工厂，我们吃的营养物质，有一部分在胃里吸收后通过胃冠状静脉送到门静脉；大部分通过肠管吸收后，由肠系膜静脉送到门静脉；还有小部分由脾静脉汇入门静脉。门静脉相当于是各种营养物质的中转站。

肝硬化的人，肝脏结构发生了改变，门静脉的通道也受到了影响。门静脉压力增高，长期高压的作用下，食管胃底的静脉越来越曲张，血管壁会变得非常薄，就像被充满了气的气球，稍有点刺激，哪怕只是进食粗糙、辛辣食物，都可能造成静脉破裂，而引发大出血。这类出血往往具有急、暴、量大的特点，会引起失血性休克，危及生命。

TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）是什么？

既然出血的原因是因为血液淤积在门静脉，使门静脉压力很高导致的，所以，最终的目的是把门静脉的压力降下来。如果能把门静脉的血液分走一部分，那压力就可以降下来。

人体内的静脉负责收集各个器官回流的血液，最终送到心脏；门静脉虽然也是静脉，但是跟它们却不直接相通。如果想实现把门静脉的血液分流引走一些，必须要在门静脉和静脉之间建立一个通道，这种手术，就叫做肝内门体分流术，因为这种手术是从颈静脉入路做的，所以叫做经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。

TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）怎么做？

首先，医生要在患者的颈部右侧，用一根很细的针穿刺到皮下的颈内静脉，成功后送一根导管，顺着血管送到肝静脉开口附近。然后医生从导管送一根穿刺针，直接经过肝脏穿刺到门静脉。

成功穿刺到门静脉后，医生通过穿刺针送一根细细的导丝，到达门静脉远端，这样就在肝静脉和门静脉之间建立了联络。肝脏是比较硬的，为了更好地在这个通道放支架，医生会先用一个球囊，把这个通道扩开，方便支架的进入和撑开，这个时候患者会感觉到肝区疼痛，不过时间会很短，不用担心。

完成这些后，就到了最后一步：放支架。支架通过导丝进入通道后，直接释放出来。如果有必要，医生也可以同时做胃冠状静脉栓塞，把出血的血管堵塞掉。

王武杰提醒，如果患有乙肝，由于病毒对肝脏的损害，肝功能已受到影响，这个时候再饮酒，无疑是火上浇油，所以乙肝患者一定要戒酒，同时需要定期检查，必要时应用抗病毒药物，切么逞一时豪气，给自己、家庭带来灾难性的后果。

科室介绍：

介入医学科技术力量雄厚，全面开展肿瘤性疾病和外周血管疾病的各项综合介入治疗技术，在碘125放射性粒子植入治疗恶性肿瘤及胆石症微创治疗领域，处于国际先进水平和国内领先水平。在国内较早开展碘125放射性粒子植入治疗胰腺癌/肝癌/肺癌，在全国率先开展了经皮经肝十二指肠乳头肌扩张术治疗胆总管结石等技术，陆续开展了经皮经肝激光碎石+十二指肠乳头肌扩张顺行排石术、经皮胃造瘘术、输液港置放术、痔动脉栓塞术、前列腺动脉栓塞术及超声引导碘125放射性粒子植入治疗前列腺癌等新技术。

专家介绍：

王武杰，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。擅长肿瘤及外周血管疾病的综合介入治疗，尤其擅长微创介入治疗前列腺增生症、痔疮、子宫肌瘤及腺肌症。门诊时间：每周二下午。