【科室动态】脑心同源 异病同治——神经外科、心血管内科联合救治脑动脉瘤合并冠状动脉狭窄患者
近日,山东大学第二医院神经外科、心血管内科联合实施“心脑同治”手术,为脑动脉瘤并冠心病患者实施亚急诊手术,一站式置入动脉瘤栓塞、冠脉支架,攻克两大生命难题,揭开“心脑同治”新篇章。
市民许先生(化名)因发现脑动脉瘤及冠心病入住神经外科,经过心脑造影检测检查发现他患有脑血管动脉瘤及冠状动脉重度狭窄。神经外科主任王成伟建议采用“心脑同治”的诊疗模式,让患者一次手术解决病痛。
神经外科副主任曲春城与心血管内科主任医师王欣会诊,认为患者左侧大脑前脑动脉瘤的扩张已造成瘤体极其稀薄,随时有破裂的风险,咳嗽、血压波动、便秘这类细小的诱因,都可能随时诱发破裂;而患者的冠脉狭窄已导致患者心绞痛及心功能不全,离心梗就一步之遥,并且患者既往有二尖瓣置换的病史,更增加了心脏疾病的复杂性及严重程度。无论是许先生的心脏疾病还是脑动脉瘤,都属于血管类疾病,统称为心脑血管疾病。如果先治疗脑动脉瘤,需要全麻,心梗或心脏猝死风险较高;如果先治疗心血管,术后抗血栓治疗极易引发脑动脉瘤破裂出血,危及生命。
如果医生没有全面考虑,直接行本专业的手术,那么术后患者由于血压改变、咳嗽、便秘等常见症状,都可能造成许先生另外疾病的加重,甚至致死致残。王欣和曲春城反复权衡,决定选择“心脑同治”。即在同一台手术中,先处理心脏冠状动脉狭窄,畅通心血管动力平台;后处理脑血管病变,消除脑血管瘤破裂风险,“一站式”行脑动脉瘤栓塞和冠脉支架植入手术。
经过充分术前准备,由神经外科副主任医师魏胜程及王欣团队为患者实施左侧大脑前动脉A3段动脉瘤支架辅助栓塞术及冠脉支架置入术。术后造影显示动脉瘤栓塞完全,载瘤动脉血流正常,心脏供血畅通,4小时内手术结束。术后患者即清醒,无任何手术并发症。目前,许先生恢复良好,心功能改善,准备出院。
心血管疾病和脑血管疾病有着共同的发病机理,往往同时发生。随着人口老龄化,心脑血管疾病致死致残率逐年上升,心脑同治理念越来越受到关注。对于同时患有心脑血管疾病的患者,心脑同治不仅更加安全可靠,而且缩短了住院时间,避免了患者多次手术的痛苦。多学科协作、交叉融合发展,推动医疗救治水平向纵深推进,为广大患者身体健康保驾护航。
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