为全面推动医院病案质量稳步提升，确保医疗安全和质量，5月25日，山东大学第二医院医务部、病案室组织病案质量管理委员会和临床专家开展3月、4月疑难危重病案评审。

活动在全院范围内开展评审，医院抽取10位临床专家担任评审专家，参考2010年版《病历书写规范》进行评审打分。专家们认真仔细审阅病历，着眼于病案内容的真实性、规范性、完整性、及时性、内涵性进行评审，提出疑难危重病案书写存在的问题，指出疑难危重病案中存在的不足，希望大家对病案中发现的问题及时反馈、互相沟通、积极交流，持续提升质量。

医务部主任王若义表示，病案质量直接体现医疗质量，病案评审是全面评价病案质量、落实核心制度、加强医疗质量安全的重要举措，要加强四级手术术前MDT会诊、术前讨论和围手术期管理，加强危重患者的管理尤其是重点落实医疗质量安全、医疗核心制度，重点加强病例讨论、手术风险评估、术前讨论、知情同意书、危急值、会诊制度、特殊抗菌药物的规范使用以及输血制度的落实和监管，持续提升病历书写的内涵质量。

病案室主任张英辉表示，提升病案内涵质量，要从源头抓起，在书写病历时更要注重入院病情的正确填写、病例讨论分析等内涵质量的书写，将病案首页填写、病程记录、疑难病例讨论、术前讨论、会诊记录作为重点，兼顾合理检查、合理用药、合理医嘱、规范病历书写，以提升病历质量水平，保障医疗安全，并进一步强调质控医师要严格质控病历，严把质量关。

随着医院步入“新二院”时代高质量快速发展新阶段，住院患者和手术患者明显增加，山大二院高度重视病案首页和内涵质量，要求全院医务工作者严格落实核心制度，持续提升疑难危重病案的首页和内涵质量。下一步，医务部、病案室将定期在全院范围内开展疑难危重病案评审讨论会，提升广大医务人员对病历质量重要性的认识，使医院病历质量水平得到实质性提高，努力推动医院高质量发展，为人民健康保驾护航。