近日，山东大学第二医院脊柱外科成功为一位94岁超高龄腰椎间盘突出症患者进行PELD（Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy，经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术），术后患者恢复良好。这是在山大二院接受椎间孔镜手术患者的最高年龄纪录。

患者都奶奶，腰痛10余年，去年12月感染新冠后出现腰痛加重，2月前出现右足踝无力，伴右下肢放射痛，严重影响生活，遂来医院就诊。脊柱外科主任医师王修文接诊后，详细询问病史并查体，腰椎MRI检查、结果示腰椎间盘突出并椎管狭窄。患者及家属治疗意愿强烈，收入脊柱外科一病区进一步治疗。

根据患者病史、查体及影像学检查，腰椎间盘突出并椎管狭窄诊断明确，症状较重，有手术指征。患者高龄，既往有乳腺癌手术、丘脑出血病史和心脏病史及下肢肌间静脉血栓病史，手术风险高。为全面评估手术可能性，脊柱外科组织MDT会诊，参与会诊各学科认为无绝对手术禁忌，向患者家属讲明手术风险，征得患者及家属同意后，在王修文指导下，主治医师李季在静脉麻醉+局麻下为都奶奶进行PELD。手术用时1小时，出血约10ml，手术顺利，术中患者生命体征平稳， 术后患者腰痛及下肢放射痛完全消失，术后2天带腰围下床活动，亦无腰腿痛。目前，都奶奶精神状态良好，对手术效果表示非常满意。

PELD（Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy）经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术，是由患者身体侧方或后侧方进入椎间孔，在安全工作三角区（Kambin三角）实施手术，可直视下清楚看到突出的髓核、神经根、硬膜囊及增生的软组织。同类手术中对患者创伤最小，效果最好。手术指征包括：持续或反复发作的根性疼痛（腿部疼痛为主）；经严格保守治疗无效，包括规范的药物治疗或理疗等，如保守过程中出现神经症状进行性加重，需要立即手术；直腿抬高试验阳性，弯腰动作受限；影像学检查显示腰椎间盘突出位置与患者体征相符合，无明显椎体不稳。与传统开放手术比较，具有以下优势：1、创伤小：手术切口约7mm，不破坏椎旁肌及韧带，不影响椎体稳定性。2、适应症广：几乎所有类型的腰椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等。3、安全性高：局麻手术，术中可以与患者直接沟通，神经受激惹时患者有感觉，提高了手术安全性。4、康复快：术后第2天患者即可佩戴腰围下床活动，4周可恢复正常工作与体育锻炼。5、手术时间短：平均手术时间60min。

山东大学第二医院脊柱外科在科主任高春正带领下，在省内较早开展椎间孔镜手术，具有丰富的脊柱内镜手术治疗经验，并多次成功完成高难度、高风险的脊柱内镜手术，达到了国内先进水平。脊柱外科将不断开展新技术，拓展新业务，为脊柱疾病患者提供更加多样化、更加先进的治疗方式，以更加优质的医疗服务守护人民健康。