近日，山东大学第二医院心血管内科肺血管团队为一名强直性脊柱炎的肺动脉高压患者进行床旁漂浮导管检查，获得各个部位血气参数，根据肺血管阻力的直观数据，医生可以更科学合理地用药治疗。治疗后，患者症状明显缓解。

该患者为一名70岁的男性，患肺动脉高压1年多，曾间断应用西地那非治疗，但胸闷气短症状不能缓解，活动耐力逐渐下降。患者及家属慕名来到山东大学第二医院就诊。

“肺动脉高压的‘金标准’——右心导管检查，多是在X-Ray下平卧位完成。” 科室副主任医师王青海发现，患者有强直性脊柱炎，上半身直不起来，躺床上就像人们坐在床上一样，头也不能转，一动不能动。患者无法躺平，意味着一般的检查做不了，常规的介入导管检查也做不了，右心导管检查更做不了。

图1 患者身体图片

王青海仔细诊察患者后，考虑既然患者不能平卧，可以实施床旁漂浮导管检查。于是，副主任医师刘玉胜监护，王青海在床旁为患者实施了漂浮导管检查，并完成了NO吸入肺血管反应试验。从患者颈静脉穿刺后置入鞘管，随后送漂浮导管先后经上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺小动脉，先后测得右房压、右室压、肺动脉压、肺动脉楔压，并获得各个部位血气参数，从而计算肺血管阻力。

图2 床旁右心漂浮导管及肺血管反应检测

经过检查，肺血管团队明确患者为毛细血管前肺动脉高压，同时存在肺通气功能障碍及弥散功能障碍，遂应用靶向药物利奥西胍治疗后，患者症状明显缓解，活动耐力也明显增加。

医院自2020年就开展漂浮导管检查，2年来诊断并治愈了上百例肺动脉高压患者。漂浮导管检查主要用于肺动脉高压的诊断、鉴别诊断与评估，其他心肺及危重症疾病的评估，还可用于不明原因呼吸困难的原因筛查。床旁漂浮导管检查的开展，为一些特殊患者，包括无法平卧、不能外出检查的危重患者，或者需要避免射线接触的患者提供了精准诊疗的方法，同时还能协助评估危重症患者的心衰、水负荷等参数，筛查病因，指导并优化治疗方案。