近日，山东大学第二医院肝胆胰外科为一名胆管细胞癌患者成功实施位于肝内困难复杂部位的胆管细胞癌切除术。手术由肝胆胰外科常务副主任刘崇忠主刀，历时7小时完整切除肿瘤。术后患者恢复良好，恢复正常生活质量。

该患者为一名53岁的男性，术前10天左右，进食后就肚子胀不舒服，肤色也蜡黄蜡黄的。在当地医院就诊，检查发现肝门区占位性病变并肝内胆管扩张，考虑肝尾状叶的胆管细胞癌并肝门胆管侵犯。由于手术复杂且危险程度高，当地医院难以手术，建议行经皮肝穿刺胆道置管引流术（PTCD）缓解黄疸症状，但肿瘤不能得到控制，患者的预期寿命可能不足半年。为得到更好的治疗，患者及家属辗转多家医院就诊，最后慕名来到山大二院肝胆胰外科。

“肝尾状叶曾被称为‘肝脏手术的禁区’，肝尾状叶位于肝脏的后方，周围毗邻门静脉、下腔静脉等粗大的血管，对于肝尾状叶肿瘤，由于其特殊的位置及解剖关系，手术难度大。”刘崇忠表示，近年来随着肝脏手术技术的进步和手术入路的探索，尾状叶切除虽已不再是手术的禁区，但对于医生来说仍然具有一定的挑战性。

患者入院后，经过仔细查体，刘崇忠认为，该患者的肿瘤位于尾状叶左侧，其前方位于肝中、肝左静脉之间，紧邻肝中静脉，后方毗邻下腔静脉，向下侵犯左肝管、左右肝管汇合部及部分右肝管，同时侵犯肝左动脉、门静脉左支，术中需要处理的血管、胆管结构更加复杂，加大了手术难度。但是对于胆管细胞癌，全身化疗、局部放疗、靶向免疫治疗往往疗效欠佳，患者已出现梗阻性黄疸的表现，只有手术切除才是根治疾病的最佳选择。

患者病情复杂，手术难度极高。肝胆胰外科邀请肝病科、麻醉科、肿瘤防治中心等学科进行多学科MDT会诊，各学科专家一致认为，手术是治疗该患者疾病的最佳选择，术前应积极改善肝脏功能，术后应给予全身抗肿瘤治疗。

经过充分的术前准备，肝胆胰外科制定了详细的手术计划，在麻醉科、第二手术部的通力合作下，刘崇忠主刀，于超群、孙钧为助手，为患者施行左半肝切除+尾状叶切除+右肝管空肠Roux-Y吻合+胆囊切除术。经仔细的解剖游离，术中将肝后下腔静脉、肝门区血管及胆管彻底裸化，术中出血仅200ml，胆管上下切缘病理均为阴性，成功为患者完整切除肿瘤。

近年来，肝脏困难复杂部位的肿瘤切除术已成为山东大学第二医院肝胆胰外科的特色优势，为省内外慕名而来的患者解除了病痛，能更好地改善患者生活质量，延长患者的生存时间。