1.2kg，有多重？

可以是一个甜瓜的重量，

也可以是一个小生命的重量！

出生一个月、体重仅1.2kg的早产儿小宝（化名），

被确诊患有先天性心脏病——动脉导管未闭。

山东大学第二医院心血管外科联合新生儿科、麻醉科，

为小宝架起了生命之桥，

突破手术禁忌，挑战生命极限，

实施动脉导管结扎术，再一次创造生命奇迹。

什么是“动脉导管未闭”？

今年七月底，小宝在妈妈肚子里不到六个月就着急出生了，出生体重仅有600g；入住新生儿科重症监护病区治疗和护理，一个月后体重逐渐增长到1.2kg，但是因为存在直径2.6mm的动脉导管未闭，小宝迟迟无法脱离呼吸机，出现生长迟滞的情况。

小宝所患的这类疾病——动脉导管未闭，是早产儿常见的先天性心脏病。

在妊娠期，动脉导管是胎儿非常重要的血管，有了这根血管，才能让血液跳过妊娠期不工作的肺血管网进入胎儿的主动脉；出生后，随着宝宝第一声啼哭，肺张开了，动脉导管开始主动收缩，最终闭合。

正常足月的宝宝，绝大多数在出生后72小时内动脉导管功能性关闭。如果没有关闭，则称为动脉导管未闭。动脉导管未闭，导致进入肺里的血增多，会出现肺充血，引起呼吸急促、生长发育缓慢，甚至可能出现充血性心力衰竭、反复肺部感染等严重后果。

犹如“针尖刻字”，1小时顺利完成手术！

新生儿科组织心血管外科主任庞昕焱团队、麻醉科主任赵鑫团队，心血管内科副主任王永梅团队进行多学科会诊和讨论。大家一致认为，小宝如果不及时手术，可能出现肺动脉纤维化，也没有办法脱离呼吸机，根本没办法长大。

可小宝年龄极小、体重轻，每个器官都非常纤细脆弱，对新生儿科、麻醉科、心血管外科医生都是巨大挑战。

于是，庞昕焱团队制定了详细的手术治疗方案。新生儿科医护精心呵护，做好术前术后的管理；麻醉科医生需要进行高难度的穿刺，做好术中麻醉深度的控制、呼吸的管理、心血管药物的精准使用。心血管外科医生则需要在有限的操作空间中结扎仅2.6mm粗的动脉导管，犹如刀尖舔血，稍有不慎，可能就会造成不可挽救的大出血。每个环节都必须做好，环环相扣，缺一不可。

8月25日一早，小宝被送进手术室进行手术。1.2kg的孩子身体也就成人手掌大小，侧开胸切口也就一个指关节的距离，对医生的外科技能要求非常之高。术中，庞昕焱团队需要在有限的视野中解剖组织，闭合动脉导管，稍有不慎就会给心脏造成永久性和不可逆的损伤，手术难度非常大。庞昕焱每一次操作都屏住呼吸，全神贯注，游离组织、修补缺损……每一次操作就如同在针尖上刻字，不能有一丝马虎。新生儿科医师和麻醉医师全程为小宝提供呼吸支持和生命体征监测、管理，保证手术的顺利进行。

经过1个小时的连续奋战，手术顺利完成。术后，小宝被立即送回新生儿科重症监护病区。主任薛江带领医护团队精心治疗，小宝在术后第3天顺利撤除呼吸机，目前生命体征平稳。

科室介绍

先天性心脏病是最常见的出生缺陷之一，发生率在存活新生儿中约为1%，其中1/4至1/3为重症先心病，幸存者在其生长发育各年龄阶段容易出现反复呼吸道感染、生长发育迟缓，若不及时治疗，最终将会导致肺动脉高压、心力衰竭、高血压等，甚至危及生命。据医学数据统计，目前先心病在婴儿死亡原因中已占第2至第4位。庞昕焱团队曾为出生仅1天先心病患儿成功实施手术，完成手术的患儿体重最低为g。此次为1.2kg小患者成功进行手术，标志着山东大学第二医院心脏外科、小儿麻醉和新生儿重症救治技术的区域领先地位，为山东乃至东部地区复杂、危重症先心病患儿的救治带来新的希望，也体现了山东大学第二医院作为国家医学中心创建单位的使命担当。

2019年至今，山东大学第二医院担任山东省医师协会新生儿学分会主委单位，成功救治的早产儿最小胎龄为23+4周，刷新省内纪录；救治的早产儿最低出生体重为450g，无数 “巴掌”患儿在这里重获新生；四胞胎的成功救治在社会上引起了广泛的关注，“有求必应”救治理念深入人心，即“地方医院治不了的患儿，我们治；其他医院收不了的患儿，我们收；急危重症患儿的救治风险，我们担”。同时，科室协同产科、儿外科、神经外科等兄弟科室救治了大量疑难危重新生儿，为省内新生儿的生命健康保驾护航。

专家介绍

庞昕焱，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，现任山东大学第二医院心血管外科主任。兼任山东省医学会心脏外科分会副主任委员；山东省医师协会心脏外科分会大血管疾病专委会副主任委员，结构性心脏病专委会副主任委员，心力衰竭专业委员会副主任委员，心血管外科质控分会委员；山东省康复医学会心血管外科分会副主任委员。从事心血管外科工作近30年，擅长心血管外科冠心病，心脏瓣膜病，主动脉疾病，先天性心脏病心脏肿瘤的外科及介入治疗，心脏肿瘤的外科治疗，累计完成心血管外科手术超过6000例，经验丰富，治疗效果满意。常规开展冠状动脉搭桥手术，心脏瓣膜病瓣膜置换及成形及主动脉瓣介入手术，先心病外科及介入手术，主动脉疾病外科，介入及杂交手术，心脏治疗外科手术。

门诊时间：每周一、三上午。

薛江，主任医师，硕士生导师，现任山东大学第二医院儿童医学中心主任兼新生儿科主任。任中国医师协会新生儿科医师分会常委，中国医药教育协会新生儿科专业委员会常委，山东省医师协会新生儿分会主任委员，山东省医学会儿科学分会副主任委员，山东省医学会围产医学会副主任委员，山东省医学会儿科学分会新生儿学组副组长，《中国当代儿科杂志》及《安徽医学杂志》编委。擅长新生儿生命支持管理，极早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿败血症、新生儿肺出血及气漏综合征、支气管肺发育不良等危重症的救治；儿科内分泌疾病如矮小症，性早熟，儿童糖尿病，甲状腺疾病，钙磷代谢疾病的诊断和治疗，以及儿科呼吸系统疾病诊治。

门诊时间：每周二上午、周四全天。