“手术后腰就不疼了，终于睡了个安稳觉！”近日，山东大学第二医院脊柱外科三病区主任王大川团队为饱受椎管内肿瘤折磨的吴先生（化名）进行腰椎后路椎管内肿瘤切除减压术。术后患者神经恢复正常形态，疼痛显著减轻，术后第7天患者自行下地出院，现恢复良好。

1周前，吴先生突感腰痛，疼痛剧烈且逐渐加重，活动受限。家住四楼的他，下个楼至少要用2小时；由于腰疼，晚上能睡着的时间拼凑起来也就2小时。吴先生说，他在当地医院接受过治疗，效果不明显，止疼药不能离手，严重影响了正常工作、生活和休息。

疼痛逐渐加重，吴先生在好友的推荐下，就诊山东大学第二医院脊柱外科，副主任医师王海峰接诊后，结合患者夜间“静息痛”并逐渐加重的特点，怀疑椎管内可能有肿瘤，果断建议吴先生进行磁共振检查。检查结果显示，T12、L1椎体水平椎管内脊髓外硬膜下占位。

王大川介绍，吴先生是椎管内髓外硬膜下肿瘤，邻近脊髓圆锥，一旦瘤内血管破裂就会出现“爆胎”现象，引起剧烈疼痛，严重导致下肢瘫痪、大小便功能障碍，危害大，要尽快进行手术。手术治疗原则上要尽可能地将肿瘤完整切除，要求精细操作，保留神经功能，风险高，难度大。完整切除下来的肿瘤形态好似玉一般，而脊柱外科医生就像黄金矿工，要尽快进行手术将肿瘤挖出来。

吴先生入院第3天，王大川团队为其在全麻下行腰椎后路病灶切除减压植骨融合内固定术。术中发现质韧、包膜完整肿瘤位于T12-L1水平椎管硬膜下、椎管腹侧向背侧推压脊髓圆锥，肿瘤表面覆盖马尾神经，肿瘤整体充血，予以分离后完整切除肿瘤。术后仅一天，患者就感觉不疼了。王大川查房后表示，吴先生手术成功，肿瘤为良性，只要休息几天就可以出院。

术前MR提示椎管内硬膜下肿瘤

整体切除后的瘤体像“玉石”

术后即刻MR可见神经恢复正常形态

椎管内肿瘤属于异质性肿瘤，发病率较低。椎管内肿瘤会引起非特异性临床表现，可压迫脊髓和神经，引起肢体运动和感觉障碍。比较幸运的是，良性肿瘤占所有原发性脊柱肿瘤的 60% 至 70%，所以这种肿瘤一般不会危及生命，手术切除后可以完全治愈，让大部分患者重新恢复正常生活，建议一旦发现，尽早手术切除；然而不幸的是，椎管内肿瘤发病特点是起病隐匿，极易误诊漏诊，这些良性肿瘤有逐渐生长的趋势，随着时间推移挤压椎管内的脊髓，会产生严重的不适症状和功能障碍，而且肿瘤越大，对神经压迫就越重，患者的症状就会越重，甚至导致瘫痪。

王大川介绍，腰椎管内肿瘤产生的症状与腰椎退变性疾病的症状非常类似，随着病情进展，腰椎退变性疾病与肿瘤导致的疼痛、麻木会有所不同。腰椎病所导致的疼痛不适多数都是活动时加重，但休息一段时间或康复锻炼、理疗后，大部分病情能够好转；而椎管内肿瘤随着肿瘤长大，对脊髓、神经根的侵犯越来越严重，疼痛或者麻木感也会越来越严重，康复锻炼、理疗、休息或者平躺也不能缓解。很多病人夜间加重，令人辗转难眠，这就是所谓的夜间“静息痛”，这是椎管内肿瘤与腰椎病之间的不同之处，往往可以通过这种夜间痛来做初步判断。

王大川提醒，任何出现如躯干或四肢疼痛、感觉障碍、麻木、肢体无力或活动困难、大小便困难的患者一定要敏锐地想到，可能不是颈椎病、腰椎病或泌尿科疾病的问题，而是长了椎管内肿瘤或脊髓病变，应该及时找有经验的脊柱外科医生就诊。

王大川团队作为山东大学特殊引进人才团队，开展脊柱原发性肿瘤以及转移瘤的EN-bloc整块切除，实现肿瘤整体切除，可减少复发，延长生命周期，提高患者生活质量，目前已有近千例椎管内肿瘤无复发手术累积，在椎管内肿瘤领域，具有17年以上的处理经验，是国内最具实力和活力的外科团队之一。