十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤，约占腹内脏器损伤2.5%-5%。十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性，同胃、胆道、胰腺关系密切，消化活性成分多、刺激性强。一旦发生损伤，病情危重，如延误诊治或处理不当会造成严重的后果。 近日，山东大学第二医院胃肠外科成功救治两例十二指肠水平部破裂患者。

王某术前CT

患者王某，60岁男性，因“腹部外伤16小时”入住医院胃肠外科。入院行CT检查，腹腔积液，十二指肠周围积气，不排除消化道穿孔的可能。结合王某病史及影像学检查，考虑王某十二指肠水平部破裂，当日在全麻下行剖腹探查术。术中探查，腹膜后可见脓性渗出及脓苔附着和胆汁黄染，十二指肠水平部及胰头部肿胀明显，挫裂伤明显，水平部可见直径约1cm破口，周围毁损严重。遂行胰十二指肠切除术（Whipple）+腹腔脓肿引流术。术后患者恢复顺利，目前已出院。

李某术前CT

患者李某，57岁男性，因“腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便3天”来山大二院胃肠外科就诊。李某有胃大部切除病史，入院行CT检查，小肠梗阻，腹膜后、肾周、升结肠后方大量渗出积液，当日在全麻下行剖腹探查术。术中探查，腹盆腔内黄色浑浊腹水，输入袢空肠与结肠系膜粘连形成闭襻梗阻，腹膜后间隙呈黄绿色，可见胆汁样脓液流出，十二指肠水平部后壁有直径约2cm破口，可见绿色消化液外溢，遂行肠粘连松解+十二指肠破裂修补+十二指肠造瘘术。术后患者恢复顺利。

十二指肠损伤治疗的成败关键在于能否早期手术及手术方式的选择，两位患者均在入院当天即行剖腹探查，并根据损伤部位、损伤程度、局部组织的条件及患者的全身状况采取了合适的手术方式。其中胰十二指肠切除的急症手术，技术操作要求高，手术风险、难度均极大，堪称“急腹症手术的天花板”。

山大二院胃肠外科在丁印鲁主任的带领下，多点开花，现在已常规开展达芬奇机器人胃癌、结直肠癌根治手术，腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治手术，肥胖与糖尿病的微创治疗，胃食管反流性疾病的微创治疗，顽固性便秘的微创手术治疗，以及各类型的腹壁疝的微创及开放手术。