近日，甲状腺外科成功为一高龄局部晚期甲状腺癌患者实施根治性手术，术后患者恢复良好，现已康复出院。

该患者是一名74岁的女性，6年前于外院行甲状腺癌手术，术后1年即发现左颈部肿大淋巴结，怀疑转移，未进一步诊治。后来，其左颈部淋巴结进行性增大，且右颈部亦出现肿大淋巴结，也因为个人原因，患者未及时诊治。日前，患者在家人的带领下，来山大二院治疗。入院后，甲状腺外科主任刘佳宁团队为患者查强化CT，发现双侧颈部多发肿大淋巴结，其中左颈部淋巴结最大直径达5cm，且肿大淋巴结与颈内静脉、锁骨下静脉、锁骨头等处致密粘连。

刘佳宁介绍，甲状腺癌晚期也有多种表现，一种是大众理解的发生转移、无药可救的晚期；一种是局部晚期，主要指肿瘤呈侵袭性状态，侵犯颈部重要器官或组织，如侵犯喉返神经、气管、食道、喉、颈部大血管、上纵隔或皮肤肌肉。此类患者可因气道梗阻或大出血而危及生命，是目前临床的治疗难点。该患者的情况就属于局部晚期。“外科手术是甲状腺癌治疗的主要治疗方式。对于局部晚期的甲状腺癌患者来说，外科手术也是获得良好治疗效果的首要选择，然而手术范围广、创伤较大，可能涉及重要器官的切除和重建。”刘佳宁说，完整切除的手术风险很大，手术并发症发生率也高，如处理不当，不仅肿瘤容易残留和复发，而且可能危及生命。

目前，甲状腺外科联合兄弟科室已成功完成多例局部晚期甲状腺癌手术治疗，并开展局部晚期甲状腺癌新辅助治疗，治疗经验丰富。在及时与患者及家属沟通病情，并经过充分的术前准备，甲状腺外科、麻醉科、心血管外科、心血管内科、第二手术部全力配合，刘佳宁为患者行双侧颈部淋巴结改良清扫术，把术前怀疑的转移淋巴结完整切除。

在众多恶性肿瘤中，甲状腺癌因相对进展缓慢而有“懒癌”之称，实际上，在临床专家看来，这个对手并不懒。刘佳宁提醒，并非所有的甲状腺癌都是“懒癌”，如果不及时规范治疗，往往容易出现淋巴结转移甚至远处转移，严重影响治疗效果。“所以我们建议甲状腺癌患者在经过治疗后还要定期进行复查，遵循‘早发现、早诊断、早治疗’的三早原则，定期体检，尽早就诊。”

甲状腺外科成立于2013年，是集甲状腺、甲状旁腺诊断、治疗、预防、科研、教学于一体的专业化科室。擅长诊治疾病包括甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺滤泡性肿瘤、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、原发性/继发性甲状旁腺功能亢进等。在国内率先开展超声引导下甲状腺结节细针穿刺检查术，常规开展各种入路颈部无痕腔镜甲状腺手术、超声引导下甲状腺结节消融治疗。甲状腺巨大肿瘤手术切除、腔镜辅助下颈部淋巴结改良清扫、颈部无痕腔镜甲状腺手术技术水平位列国内前列。

医生名片

刘佳宁，山东大学第二医院甲状腺外科主任，兼任山东省医学会外科学分会副主任委员、山东省医学会外科学分会甲状腺外科学组组长、山东省医学会普外科学会微创外科学组副组长、山东省医师协会乳腺甲状腺医师分会常务委员。主要研究方向是甲状腺良恶性肿瘤的诊治，擅长颈部无痕腔镜甲状腺手术。在国内外杂志发表SCI论文10余篇。2020年获“齐鲁卫生与健康领军人才”称号。