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【“医”线直击】神经重症团队成功救治副肿瘤性边缘叶脑炎患者

2023-11-09 10:38:48

近日,山东大学第二医院神经重症病区成功救治了一名副肿瘤性边缘叶脑炎患者,患者命悬一线,经过救治转危为安,目前已康复出院。

65岁的齐奶奶3年前开始出现发作性呼之不应伴睡眠障碍,反复于外院就医治疗,病情无缓解,且持续加重,近期开始出现记忆力减退的症状,严重影响正常生活。近日,齐奶奶又出现急性脑梗死、癫痫持续状态、重症肺炎、呼吸衰竭、周围循环衰竭等严重并发症,一度陷入昏迷,生命危在旦夕,遂转院到山大二院治疗。

神经内科副主任兼神经重症病区主任来超带领神经重症团队对齐奶奶展开紧急抢救,运用气管插管术开放气道、纤支镜吸痰保证气道通畅、持续床旁视频脑电监测,齐奶奶各项生命体征逐渐趋于平稳。综合其病史、症状、体征及辅助检查,来超团队诊断齐奶奶为副肿瘤性边缘叶脑炎,针对病因给予免疫球蛋白、激素等治疗。

对症治疗后,齐奶奶意识逐渐转清,各项指标逐渐好转,入院10天后拔除气管插管,出院时恢复良好。

神经系统副肿瘤综合征发病率低,大约在0.01%的肿瘤患者中发生,而副肿瘤性边缘叶脑炎是其中少见的一种。该病主要侵犯边缘系统,因此首发症状常以神经精神症状为主,可伴癫痫发作,通常临床症状的出现比发现肿瘤要早,且颅脑MR、脑脊液、脑电图等辅助检查缺乏特异性,故诊断有一定难度,容易误诊。该患者就是神经系统症状出现较早,肿瘤尚未确诊,症状、辅助检查等缺乏特异性,因此诊断难度极大。患者入院时命悬一线,神经重症团队以娴熟的抢救技术、丰富的临床经验、优秀的团队精神把患者从死亡线上拽回。

专家名片

来超,神经病学博士,副主任医师,神经内科副主任兼神经重症病区主任。任山东省医学会神经内科分会神经重症学组副组长、山东省卒中学会重症脑血管病分会主任委员、山东省健康管理协会重症康复分会副主委、山东省公共卫生学会神经重症分会副主委。 擅长治疗重症脑血管病、难治性癫痫持续状态、重症肌无力危象、重症脑炎等神经重症疾病。门诊时间:周二全天。

 

作者:王戈   来源:神经内科   编辑:林雨   责任编辑:袁玉起 张静

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