近日，山东大学第二医院胃肠外科成功救治合并心脏严重并发症、胃癌大出血的老年患者。术后老人消化道功能恢复良好，能正常进食，已顺利出院。

该患者为73岁的老年男性，10个月前放置心脏支架3枚、做过射频消融、心脏介入封堵手术。2个月前，又因重度主动脉狭窄、急性心力衰竭、心源性休克、房颤、肺动脉高压、冠心病行主动脉瓣置换、三尖瓣成形、冠脉搭桥、心脏射频消融手术。同时，患者还合并高血压（极高危）、2型糖尿病。手术恢复期间，患者突然出现大量黑便、便血等情况，进一步检查发现患者患有胃癌。患者失血贫血进一步加重了心功能不全，遂前来山大二院心血管内科治疗。入院后，心血管内科给予积极改善心功能治疗，并请胃肠外科会诊协助处理。

胃肠外科主任丁印鲁、副主任医师刘冰天会诊后，认为虽然手术风险极大，但患者同时存在肿瘤出血，有随时出现致命性大出血的危险，可以考虑在积极纠正心脏功能后尽早行手术治疗。

患者转入胃肠外科，医疗组采取了强心、利尿、胸腔积液置管引流、雾化吸入促进排痰等措施改善心肺功能；积极改善贫血、营养情况、纠正电解质紊乱；完善术前相关检查，请心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、营养科、重症医学科等多学科会诊评估患者身体情况，积极指导术前预康复治疗。在充分的术前准备后，在相关科室的通力协助下，丁印鲁指导、刘冰天主刀，为患者实施机器人全胃切除，手术顺利完成。

患者术后恢复又是另一个难关，尤其是全胃切除术后患者需要长期禁饮食。医疗组详细制定了肠外营养补充方案，在保障能量供应的同时，积极控制液体总量、严格控制输液速度。心血管内科指导强心方案，保证患者电解质平衡、防止出现心率失常。在医护人员的精细治疗和护理下，患者病情愈发平稳，胃肠道功能逐渐恢复，各项指标也逐渐恢复正常。术后7天行胃肠造影显示吻合口愈合良好，进食后也无明显不适。

随着人口老年化的加剧，老年肿瘤患者往往会合并多种并发症。该病例的救治成功，标志着医院在合并多种并发症的老年肿瘤病人综合治疗、多科室协作诊疗方面具备相当的实力，也展示机器人手术在胃肠肿瘤治疗方面的优势。

医生名片

丁印鲁，医学博士，主任医师，博士生导师，山东大学第二医院胃肠外科主任，齐鲁医学院外科学系副主任，山东大学第二医院外科教研室主任，山东省“丁印鲁青年创新人才团队”负责人。任山东省老年医学学会胃肠外科专业委员会主任委员、中国生物物理学会代谢病专业委员会副秘书长、中国人体健康科技促进会肥胖与糖尿病主动健康专业委员会副主任委员。擅长胃肠道良恶性疾病的微创治疗，各种减重与代谢外科疾病。门诊时间：普通专家门诊周二上午、知名专家门诊周四上午。门诊地点：门诊楼2楼B区10诊室。

刘冰天，医学博士，副主任医师，山东大学第二医院外科教研室秘书。擅长胃肠道疾病的微创治疗，尤其是胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤的机器人/腹腔镜微创治疗。兼任山东省老年医学学会胃肠外科学专业委员会秘书兼常务委员、山东省老年医学学会胃肠外科学专业青年委员会秘书兼副主任委员、山东省医学会微创分会青年学组秘书。门诊时间：周五全天。门诊地点：门诊楼2楼B区5诊室。