近期，山东大学第二医院手外科/足踝外科应用带血管蒂头状骨移位替换坏死月骨技术成功治疗终末期月骨坏死的患者。

患者是一名老年女性，2年前出现左侧腕关节背侧疼痛、屈伸受限的症状，半年前腕关节疼痛加重，已经严重影响正常生活，遂前往医院治疗。入院后，手外科/足踝外科李秀存团队为其检查，确诊为左腕月骨缺血性坏死（Lichtman 3B期），可进行带血管蒂的头状骨移位替换坏死月骨技术来治疗月骨坏死。

终末期月骨缺血性治疗传统方法一般采取部分腕骨（STT：舟骨-大多角骨-小多角骨融合）融合术或近排腕骨切除术。部分腕骨融合术，虽为传统经典手术，但是腕关节融合后腕关节屈伸功能丧失，易引起其他腕骨骨关节炎。近排腕骨切除术会导致腕骨高度丧失，远期易继发远排腕骨骨关节炎。

鉴于以上原因，李秀存经过全面评估，决定采用带血管蒂头状骨移位替换坏死月骨技术（如下图）进行治疗。该技术优势有四点优势：一是能够有效消除腕关节的疼痛；二是恢复了腕骨高度，重建了桡腕关节，维持了腕关节的稳定性，保持了桡腕关节的功能；三是能尽最大限度的恢复了腕关节的屈伸功能，患者腕关节功能恢复至术前水平；四是避免了因腕骨高度丧失引起的退化性骨关节炎。

手术为患者于腕背侧设计S型切口，以骨间前动脉背侧支及伴行静脉为轴心线设计血管筋膜蒂，于头状骨基底缘近侧2mm水平垂直切断头状骨体部，分离顺行掀开头状骨骨瓣，摘除坏死月骨，将头状骨骨瓣移向近端，重建桡头关节、克氏针固定。手术时间大约2小时。术后患者恢复较好，第5天出院。术后支具固定6周，之后经过6周的功能康复训练。经过3个月随访，患者腕关节疼痛完全消失，腕关节也能够自由活动，真正解决了病痛困扰。

医生名片

李秀存，骨科学博士，医学博士后。发表手、足、腕、踝等相关疾病科研论文27篇，其中第1作者或通讯作者SCI论文16篇。主持或参与省部级以上课题3项，其中主持2项。山东省医学会新技术奖1项（第一完成人）。山东省医师协会人工智能微创骨折医师分会委员，山东省医学会手外科学分会青年委员会委员，山东省医学会显微外科学分会青年委员会委员。擅长腕关节疾病（TFCC损伤、尺骨撞击综合征、月骨坏死、舟骨骨折等）的微创治疗，四肢骨与软组织良、恶性肿瘤的治疗与皮瓣修复，踝关节疾病（韧带损伤、软骨损伤、踝关节不稳定）的微创治疗，四肢骨折的微创治疗，四肢畸形的矫形治疗，周围神经损伤或卡压的治疗或功能重建，腕或踝骨关节炎的治疗，穿支皮瓣和随意皮瓣修复急慢性创面等。门诊时间：周一上午、周六下午；门诊地点：门诊楼三楼骨科运动诊区9诊室。