近日，山东大学第二医院神经外科成功为一名脑多发动脉瘤患者实施分阶段联合手术，拆除脑内四颗炸弹，目前患者恢复良好，已顺利出院。  

病情复杂 四枚动脉瘤暗藏致命玄机

“脑袋里长了4颗肿瘤，这日子可怎么过啊！”55岁患者刘阿姨（化名）在外院查体时发现颅内多发动脉瘤，因病情复杂、治疗难度高，刘阿姨焦虑不安，严重失眠，经多方打听，辗转求医至山大二院神经外科副主任医师魏胜程。入院后魏胜程为刘阿姨做脑血管造影，确诊其颅内存在4枚动脉瘤：右侧大脑前动脉A3段动脉瘤、左侧大脑前动脉A2段动脉瘤、左侧大脑中动脉M1段分叉部动脉瘤和左侧大脑中动脉M2段远端动脉瘤。

颅内一次发现两个以上的动脉瘤称为脑多发动脉瘤。脑多发动脉瘤破裂风险比单发动脉瘤更高，刘阿姨同时发现四枚动脉瘤，极为罕见，并且四个动脉瘤位于大脑左右两侧，位置形态大小均有不同，破裂风险大，手术难度及风险均极高。此外，刘阿姨出现了比较严重的焦虑抑郁状态，需尽早治疗，降低破裂出血风险的同时，改善心境及生活质量。

个体化方案 栓塞+开颅联合攻坚

经科室慎重讨论，针对刘阿姨病情，神经外科团队为其制定了分阶段手术策略：第一阶段微创“拆弹”，行右侧大脑前动脉瘤血管内栓塞术，以微创方式消除右侧风险；第二阶段开颅“排雷”，待患者病情稳定后，开颅夹闭左侧3枚动脉瘤，一次性解决剩余隐患。

介入栓塞及开颅手术均由魏胜程主刀、副主任医师姜军担任第一助手，术中精准操作上演“刀尖芭蕾”，成功避免对脑组织的损伤，两次手术后，刘阿姨无任何功能障碍，目前已顺利康复出院。

脑动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤，导致血管壁功能减退、弹性下降，在血压的作用下，逐渐扩张及膨出，随时有破裂出血风险，动脉瘤一旦破裂，患者会突发剧烈、难以忍受的炸裂样头痛，首次破裂约有三分之一患者死亡，被形象比喻为“颅内的不定时炸弹”。脑动脉瘤的介入及开颅手术治疗是山大二院神经外科的传统优势项目，该病例的成功救治，体现了科室在脑血管疾病诊疗领域的精湛技术与团队协作能力。

医生名片

魏胜程，副主任医师，医学博士

专业擅长：脑动脉瘤的介入栓塞术和夹闭术；脑血管狭窄的血管内介入治疗；神经内镜下切除巨大垂体瘤以及显微手术切除各种颅内肿瘤、复杂脑积水的综合治疗

门诊时间：周三下午

姜军，副主任医师，医学博士

专业擅长：脑血管病的手术及介入治疗，脑出血、脑外伤的综合诊治，颅内肿瘤的手术治疗等。

门诊时间：周日下午