近日，山东大学第二医院呼吸与危重症医学科救治了一名侵袭性肺毛霉病并大咯血的患者。经过55天的积极治疗，患者好转出院。后期患者就诊调整治疗方案，复查评估患者病情已痊愈。

4月，患者因反复发热伴反复咯血入当地医院，因治疗效果不佳转入山大二院治疗。CT显示患者肺部感染重、气道阻塞、大咯血风险高，同时伴有糖尿病酮症、下肢血栓等合并症，病情危重，随时可能出现气道阻塞加重、呼吸衰竭、大咯血等危及生命的情况。与患者详细沟通治疗方案，向其告知气管镜下肿物切除的必要性及风险，患者考虑后决定进行硬质气管镜下肿物切除治疗。因患者咯血风险高，呼吸与危重症医学科术前邀请介入与肿瘤微创治疗科、麻醉科等多学科会诊，充分评估了大咯血风险并做好相应的应急预案。

呼吸与危重症医学科医疗团队在硬镜下取出一团气道肿物，解除了患者的气道阻塞。在患者出现大咯血时，麻醉科给予紧急单侧气管插管维持通气，并球囊压迫止血，随即由介入与肿瘤微创治疗科给予紧急支气管动脉栓塞术止血。经积极机械通气、液体复苏等抢救治疗后，患者呼吸衰竭、休克纠正，生命体征逐渐平稳。经术后病理证实，患者为侵袭性肺毛霉菌病。后期呼吸与危重症医学科给予积极抗毛霉菌全身用药及局部镜下治疗，同时给予控制血糖、纠正酸中毒、预防下肢血栓脱落、营养支持等支持治疗。

侵袭性肺毛霉病是由毛霉菌引起的肺部感染性疾病，发病急、进展快、病死率高，临床少见，诊断和治疗较为困难。医院呼吸危重症团队对重症感染、呼吸衰竭、大咯血等呼吸急危重症有丰富的诊治经验，特别是在呼吸支持技术的应用、感染策略的调整、休克纠正及液体复苏、肾脏替代治疗、营养支持及免疫调节等方面处于省内优秀水平。

医生名片

王晖，医学博士，硕士生导师，副主任医师，山大二院呼吸与危重症医学科副主任，山东大学齐鲁医学院本科教学副主任，擅长重症肺炎、呼吸衰竭、肺栓塞、肺间质纤维化、肺部肿瘤、呼吸内镜等呼吸危重症诊治，担任PI参与多项临床研究，承担多项国家级及省级自然科学基金，并参与国家重大诊疗项目“重症肺炎多学科精准诊疗”。现任山东省医师协会呼吸医师分会委员、山东省医师协会诊断学分会委员、山东省医学会诊断学分会委员、山东省医学会慢性病管理多学科联合分会委员、山东省医学会变态反应分会委员，荣获山东大学“援鄂抗疫先进标兵”、山东大学青年突击手，2020年度山东省医学科技奖二等奖、山东高等学校优秀科研成果奖。