近日，山东大学第二医院结直肠肛门外科成功为先天性降结肠旋转不良患者完成腹腔镜下乙状结肠癌根治术。目前患者恢复健康，顺利出院。

患者系一名老年男性，因“排便习惯改变半年余”于当地医院就诊，行肠镜检查示乙状结肠占位，病理提示腺癌。患者及家属慕名来山大二院就诊，后入住结直肠肛门外科。入院后完善术前检查，强化CT示乙状结肠局部管壁增厚，边缘毛糙，并考虑乙状结肠冗长，走形异常；结合影像学检查，患者乙状结肠癌诊断明确，乙状结肠冗长，不除外降结肠旋转不良可能。

经科室讨论评估后，由副主任禹化龙团队为患者于全麻下行腹腔镜下乙状结肠癌根治术。术中探查见降结肠往腹中线移位，乙状结肠冗长并旋转至肝下后沿右侧髂窝进入盆腔，降结肠与部分小肠及其系膜、腹腔广泛粘连。术中，团队仔细分离粘连，充分游离结肠，恢复肠管及其系膜正常解剖后，行乙状结肠癌根治术。

降结肠旋转不良（persistent decending mesocolon，PDM）是一种先天性疾病。患者在胚胎发育过程中，肠管以肠系膜上动脉为中心发生旋转，旋转结束后，发育第5月降结肠及系膜与左侧、后腹膜融合并固定，如果在发育过程中由于各种原因导致降结肠及系膜没有完成上述融合和固定，则发生PDM。对于PDM患者，降结肠往往移向腹腔中线位置，甚至乙状结肠移向右下腹，因此，PDM又被称为右位乙状结肠。由于其存在广泛的粘连和异常的血管分布，在PDM患者接受腹腔镜降结肠癌、乙状结肠癌和直肠癌手术时，操作难度大，易出现血管及肠管误损伤，导致肠管血运异常需广泛切除肠管，无法吻合行肠造瘘可能。该例手术的成功实施，体现了医院结直肠肛门外科在腹腔镜结直肠癌手术领域已达到全国领先水平。

专家名片：

禹化龙，副主任医师，副教授，结直肠肛门外科副主任，硕士生导师。主要专业方向为结直肠良恶性肿瘤的诊治，致力于肠道肿瘤疾病的精准化、规范化、个体化、微创化治疗，擅长结直肠肿瘤的腹腔镜微创手术治疗、以及低位及超低位直肠癌的极限保肛手术，对痔疮、肛瘘、肛裂等肛周常见疾病也有丰富的诊治经验。