近日，山东大学第二医院胃肠外科成功为一名存在残胃癌、升结肠癌、结肠肝曲癌、直乙交界处癌的患者行达·芬奇机器人辅助右半结肠根治性切除、直肠癌根治性切除、残胃癌根治性切除术，术后患者恢复良好。

该患者2个多月前出现右下腹隐痛不适，并在右下腹摸到直径约5cm的包块，曾因胃癌行手术治疗，为进一步诊治，慕名来到山大二院胃肠外科。

入院后，科室为患者进一步完善相关检查，CT检查提示右半结肠肠壁增厚、肿胀，肠、胃镜检查提示升结肠中段、结肠肝曲、肛门口15cm近直乙交界三处肿瘤，残胃吻合口隆起。病理结果显示四处病灶均为恶性肿瘤。科室组织了全科病例讨论、院内多学科（MDT）会诊，并与患者及家属充分沟通病情，决定行达·芬奇机器人辅助腹腔镜手术。

胃肠外科主任丁印鲁、副主任医师李全辉、主治医师刘子平、医师曾复在全麻下为患者实施手术，并由医师周艳行术中胃肠镜检查术中定位、保驾护航。手术团队首先在机器人操作下在下腹部、盆腔切除直乙交界处肿瘤并行淋巴结清扫；之后调转方向转向上腹部，在机器人操作下先仔细分离前次手术导致的肝、肠管、胰腺、胃肠吻合口及腹壁间粘连，继续行右半结肠、末端回肠、残胃的游离和淋巴结的清扫；在上腹部取10cm切口，切除右半结肠、末端回肠、残胃肿瘤，并行消化道重建。患者术中生命体征平稳，仅出血50ml，手术用时8小时。患者恢复良好，术后3天即恢复排气排便，现已进食半流质饮食，刀口已拆线，已顺利康复出院。

该患者四处病灶同时涉及上腹部、下腹部、盆腔，手术操作、消化道重建步骤均需要精心设计，手术创伤、出血、并发症等问题也难以避免，如行传统开放手术，甚至需取上至剑突、下至耻骨联合的“通天口”，而且该患者既往有上腹部手术史，粘连较重，更是增加了手术难度。同时为四处肿瘤行机器人手术，对手术团队的难度不言而喻，实属国内领先。胃肠外科此次手术中使用第四代达·芬奇手术机器人，仅在上腹部开10cm的刀口即完成手术，实现了精准、安全、高效、微创伤的外科手术操作。

继传统开放手术、腹腔镜手术后，随着对微创化、精细化的追求，外科手术已迎来了机器人手术时代，外科手术模式已发生了革命性的变化。胃肠外科现已常规开展达·芬奇机器人胃癌、结直肠癌根治术等微创手术，并参与了我国多部机器人、腹腔镜诊疗指南与专家共识的制定，手术水平处于省内、国内前列。此例复杂多原发肿瘤手术的成功，充分体现了胃肠外科的过硬实力，标志着胃肠外科技术已经达到了国际先进水平。

医生名片

丁印鲁，医学博士，主任医师，博士生导师，山东大学第二医院胃肠外科主任，齐鲁医学院外科学系副主任，山东大学第二医院外科教研室主任，山东省“丁印鲁青年创新人才团队”负责人。擅长领域：胃肠道良恶性疾病的微创治疗，各种减重与代谢外科疾病。任山东省老年医学学会胃肠外科专业委员会主任委员，中国生物物理学会代谢病专业委员会副秘书长，中国人体健康科技促进会肥胖与糖尿病主动健康专业委员会副主任委员，中国医师协会外科学分会肥胖与糖尿病外科专业委员会委员，中国康复医学会减重代谢外科专业委员会委员，中国研究型医院学会肥胖与糖尿病外科专业委员会委员，中国研究型医院学会腹腔镜与机器人外科专委会委员，中国医促会胃肠外科专委会常务委员、结直肠专委会常务委员，中国成人教育协会继续医学教育委员会消化外科专委会常务委员，中国医学装备协会微创与腹腔镜技术专业委员会常务委员。门诊时间：普通专家门诊周二上午、知名专家门诊周四上午。门诊地点：门诊楼2楼B区10诊室。

李全辉，山东大学第二医院胃肠外科副主任医师。擅长领域：胃肠道肿瘤微创手术以及分子靶向等综合治疗，肥胖症等减重代谢疾病的微创外科治疗。任山东省医学会微创医学分会减重学组委员，山东省医学会微创医学分会机器人学组委员，山东省老年医学会第一届胃肠外科学专业委员会委员，山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会第一届青年委员会委员，山东省疼痛医学会第一届胃肠外科专业委员会常务委员，山东省医药教育协会外科手术学专业委员会委员，山东省临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会委员，山东省老年医学会第一届肿瘤多学科诊疗专业委员会委会，山东省医学会肠外肠内营养学分会第一届外科营养学组委员。门诊时间：周一全天。门诊地点：门诊楼2楼B区5诊室。