老年髋部骨折因高致残率及高死亡率而被冠以“人生最后一次骨折”，约有35%的髋部骨折幸存者无法恢复独立行走，25%的患者需长期家庭护理，骨折后6个月内死亡率10%-20%，1年内死亡率高达20%-30%，对老年人的健康及生命影响巨大。

2023年初，山东大学第二医院率先在省内打造老年人髋部骨折救治“绿色通道”，依托医院髋部骨伤患者围手术期多学科协作模式，以安全高效的围手术期准备速度、以加速康复的理念贯通诊疗全过程，用微创技术手段开通了老年人髋部骨折病的愈康大道，也彰显出医院在老年骨科诊疗方面的成效。

八旬老人外地摔伤，伤后48小时内手术

87岁的髋部骨折患者王奶奶是老年髋部骨折绿色通道的受益者。近日，关节外科/运动医学科联合急诊医学中心、老年医学科、麻醉科为其实施了返程指导，在最短时间内完善检查、会诊评估，在伤后48小时内顺利实施了手术。术后不到12小时，王奶奶欣喜地发现可下地行走，连声对关节外科/运动医学科主任刘文广说：“没想到术后这么快就能下床行走，真的太感谢你们啦！”

这一日，刘文广接到了王奶奶女儿的电话：“我的母亲在外地摔伤，大胯骨折了，需要手术，请问该怎么办？”原来是王奶奶在西双版纳旅游时不慎摔伤，家人急忙送到当地医院，拍片发现了右股骨颈骨折，需要行手术治疗。当地医疗条件有限，而且离家两千公里，迷茫之际，王奶奶女儿想起了山东大学第二医院的老年髋部骨折绿色通道，她抱着试试看的心态，联系上了绿色通道的“总指挥”刘文广。刘文广在电话中详细了解了王奶奶的受伤经过、日常生活状态、合并疾病等情况。为了解决王奶奶返程就医问题，刘文广通过视频对话，告知了患者搬动、转运以及乘飞机的注意事项。因患者高龄、合并低氧血症、脑梗死、脑内微出血灶、脑动脉及冠状动脉粥样硬化、重度骨质疏松等复杂病情，召集麻醉科、老年医学科等待进行多学科诊疗（MDT）。同一时间，急诊医学中心副主任宫宁基调派120急救车迅速赶往机场接机，尽量减少转运时间，让王奶奶一家人落地第一时间赶到医院治疗。

入院后，关节外科/运动医学科紧急安排好术前的相关检查，考虑到王奶奶股骨颈头下型骨折，可行人工股骨头置换手术，能早期下地并减少肺部感染、血栓、褥疮等卧床并发症。麻醉科副主任谢坤、老年医学科主任蒋卫东充分评估患者情况、排除手术禁忌。在他们的共同监护下，王奶奶伤后48小时内，由刘文广团队为其完成人工股骨头置换术。

多学科紧密协作，筑起老年髋部骨折绿色通道

刘文广介绍，老年患者的身体特殊性决定了一旦髋部骨折后并发症概率相对较高，骨折后再发生各种内科疾病或已有内科疾病加重的可能性也增高，他们对治疗、特别是手术治疗的耐受能力相对来说也不容乐观。如果老年髋部骨折患者长期卧床，其发生各种并发症的风险会明显增加、甚至危及患者生命。因此，目前国内外越来越多的研究表明，老年髋部骨折在伤后24至48小时内进行效果最佳。

为让更多老年患者得到及时、规范的诊疗，山东大学第二医院通过多学科合作，由刘文广发起，急诊医学中心、麻醉科、手术部、老年医学科、医学影像中心、检验医学中心等全程参与诊疗，各部门协作、相互配合，融合急诊快速检查、术前多学科联合诊疗、术后快速康复等理念，以患者为中心，不断完善医院“绿色通道”的救治体系，大大减少患者等待手术时间，降低患者围手术期并发症发生率和死亡率，而且缩短了患者的住院时间，改善了髋关节功能，减轻了患者痛苦，为社会、家庭和患者带来了很好的社会效益。老年髋部骨折绿色通道开通1年来，已有50余名老年髋部骨折患者受益，术后老人均恢复迅速，功能恢复良好。

医生名片

刘文广，山东大学第二医院关节外科/运动医学科主任，主任医师，山东大学博士，中科院博士后，齐鲁卫生与健康领军人才。擅长各类运动损伤与关节疾病的诊断与治疗、复杂关节置换假体翻修和疑难关节疼痛微创手术。是山东省IDEAL前交叉韧带重建、半月板缝合、关节假体周围感染、关节骨质疏松诊治的引领推广者。任中国医师协会骨科医师分会人工关节感染（PJI）专业委员会委员、中国医师协会青年委员会巨大肩袖学组委员、中国医药教育协会骨科分会关节学组委员、吴阶平医学基金会区域医疗协作体骨科学专家委员会委员。门诊情况：周一上午运动医学专科门诊，门诊三楼E区13诊室 ；周二上午知名专家门诊，门诊三楼E区；周五上午普通专家门诊，门诊三楼B区3诊室。