近日，山东大学第二医院消化内科主任医师吴洪磊团队为一例高龄Rh阴性血、酒精性肝硬化食管胃底静脉曲张患者，实行食管早癌内镜下黏膜剥离术（ESD），目前患者已康复出院。

患者是一名79岁的男性，进食不畅3月个多月，在当地医院发现食管高级别上皮内瘤变。患者既往酒精性肝硬化病史20余年，曾因食管胃底静脉曲张破裂出血多次行内镜下食管静脉套扎术及胃底曲张静脉组织胶注射术，食管病变处存在曲张静脉，合并套扎术后瘢痕，同时该患者是Rh阴性血，同时处于酒精性肝硬化失代偿期、脾功能亢进，万一术中大出血，输血困难。因此，患者辗转多家三甲医院咨询，皆未给予治疗。

患者慕名前来山大二院治疗，收入消化内科。因患者为Rh阴性血，备血困难；食管静脉曲张，肝硬化失代偿期，手术风险大；病变范围大，易继发穿孔，手术难度极大。科室组织血液内科、血管外科、胸外科等多学科会诊评估术前风险，改善治疗方案。6月13日，吴洪磊团队为患者行食管ESD术。术中距门齿30-35cm见大片状黏膜粗糙、发红，结合染色、放大内镜观察考虑食管黏膜内癌，病变处存在多处套扎术后瘢痕，周围可见轻度曲张的静脉，而且病变处黏膜层与固有肌层多处粘连，手术难度极大。手术时间仅1小时，术中出血少，达到治愈性切除。术后创面仔细止血处理后无活动性出血，无肌层损伤等并发症。术后5天患者康复出院。

据悉，我国属于食管癌的高发国家。2021统计数据显示，我国食管癌男性发病率达32-36/10万，女性则为17-27/10万，居我国恶性肿瘤发病率第七位、死亡率第五位。食管癌如能早期发现，则可在内镜下行黏膜剥离术治疗，该术式具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，而且保留患者的食管，不影响术后的劳动能力、生活质量。山东大学第二医院消化内科内镜治疗团队在吴洪磊带领下，开展多种消化道早癌内镜下诊疗，并与病理科联合成立消化道早癌诊治联盟，为消化道早癌患者健康保驾护航。

医生名片

吴洪磊，山东大学第二医院消化内科常务副主任，主任医师，兼任中华医学会消化内镜学分会人工智能协作组委员、山东省医学会消化内镜分会委员、山东省抗癌协会肿瘤内镜分会委员、山东预防医学会肿瘤早诊分会委员。主要研究方向是消化内镜下各种诊疗，尤其是消化道早癌的内镜下诊断及治疗。承担山东省重点研发计划项目1项、济南市青年科技明星计划项目1项。迄今在国内外杂志发表论文10余篇，SCI收录2篇，参编专著1部。门诊时间：周二、周四上午；门诊地点：崇仁楼3楼内镜室。