近日，山东大学第二医院胃肠外科在主任丁印鲁的带领下，完成多例达芬奇机器人联合胃镜经口NOSES手术，患者均恢复良好并顺利出院。以“达芬奇”、“经口”及“NOSES”为检索词进行中英文检索，国内外目前尚无该方面文献报道。

病例一为老年男性患者，诊断为胃癌(cT2N0M0),由丁印鲁、副主任医师周勇在达芬奇机器人下行远端胃癌根治术，切除标本并在胃镜引导下，通过保护套经口取出。病例二为老年女性患者，诊断为低危险度间质瘤，由丁印鲁在达芬奇机器人下行胃局部切除术，切除标本在胃镜引导下，通过保护套经口取出。

经自然腔道取标本手术（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery，NOSES）是指使用腹腔镜、达芬奇机器人、经肛内镜或软质内镜等设备平台完成腹盆腔内各种常规手术操作(切除与重建)并经人体自然腔道(直肠、阴道或口腔)取标本的腹壁无辅助切口手术,目前NOSES在结直肠肿瘤方面应用广泛,而胃癌NOSES则较为少见。此次胃肠外科开展的达芬奇机器人联合胃镜经口 NOSES 手术，创新性地将达芬奇机器人与胃镜相结合，在完成胃肿瘤切除后，通过胃镜引导，经口取出标本，极大地减少了患者的创伤，体现了“微创”和“加速康复”的理念。这也是胃肠外科在丁印鲁的带领下不断探索，勇于创新的又一成果。科室目前已经在经直肠NOSES与经阴道NOSES手术方面已经积累了丰富的经验，并收到了良好的治疗效果。

近年来，NOSES在我国开展数量呈逐年上升态势，得到了行业内广泛认可，成为胃肠外科领域的热门话题。然而，胃癌NOSES在我国仍处于发展初期，许多理念和技术问题尚未达成一致意见。NOSES手术的一大显著优势在于，患者术后腹壁无取标本切口，仅留下几处微小戳卡瘢痕，微创效果极佳。从解剖学角度来看，经口是胃NOSES最直接、最理想的取标本途径，且不会对其他器官造成副损伤。不过，由于食管管腔狭长、管壁弹性较差，该方法更适用于标本较小的患者。目前，经口NOSES的主要适应症包括：胃壁良、恶性肿瘤，内镜下无法完整切除者；病灶最大直径＜2cm 为宜；恶性肿瘤分期为 T2 或 T3 期为宜。

医生名片

丁印鲁，医学博士，主任医师，博士生导师，山东大学第二医院胃肠外科主任，齐鲁医学院外科学系副主任，山东大学第二医院外科教研室主任，山东省“丁印鲁青年创新人才团队”负责人

擅长领域：胃肠道良恶性疾病的微创治疗，各种减重与代谢外科疾病

门诊时间：普通专家门诊周二上午、知名专家门诊周四上午

门诊地点：门诊楼2楼B区10诊室