【“医”线直击】生死时速!山东大学第二医院重症医学科成功抢救急性心梗猝死患者
3月26日,山东大学第二医院重症医学科病房外,一场特殊的“生命交接”正在进行——41岁的王先生(化名)在经历长达8天的生死博弈后,终于由重症医学病房转入普通病房。临别时,家属含泪将锦旗交到医护团队手中。这场惊心动魄的抢救,不仅展现了现代医学技术的力量,更见证了重症医学科医护团队在黄金时间窗内与死神搏斗的专业担当。
猝死突袭:ECMO搭建“体外生命通道”
时间回溯至3月18日,王先生因持续胸闷、气促于社区医院就诊时,突然意识丧失、心跳呼吸骤停,在场人员立即开始胸外按压。当120急救车呼啸着驶入山东大学第二医院急诊医学中心时,中心团队立即启动“猝死抢救预案”:持续胸外按压维持循环、紧急气管插管建立呼吸通路、多路静脉通道快速给药……与此同时,重症医学科ECMO(体外膜肺氧合)团队已携带“移动生命支持系统”疾驰赶到。
“患者不能维持有效自主循环,传统复苏效果有限!”ECMO团队评估患者情况后,重症医学科主任魏峰涛当机立断,在获得家属知情同意后,重症医学科ECMO团队最快时间为患者完成VA-ECMO(静脉-体外膜肺氧合)上机。随着暗红色的静脉血经管道引出,鲜红的动脉血重新灌注全身——这套被誉为“终极救命神器”的设备,为后续病因诊治赢得了宝贵时间。
抽丝剥茧:心血管内科团队精准“拆弹”
在ECMO维持生命体征的同时,心血管内科介入团队已严阵以待。转运途中,重症医学科ECMO团队医护人员用身体筑起“人墙”稳住近百斤的ECMO主机;导管室内,造影剂注入的瞬间揭晓谜底:患者冠脉闭塞!正是此次险情的罪魁祸首。通过治疗,闭塞的血管重现血流,患者苍白的指尖逐渐泛起红润。随后,ECMO团队继续成功将患者转运至重症医学科病房。
生命守护:精细化治疗突破“死亡三角”
魏峰涛、医疗组长杨红霞立即组织团队明确患者病情,制定详实的诊疗方案。魏峰涛主任提到:“心脏骤停患者的抢救需要闯过三关:现场复苏关、病因纠正关、器官支持关。”团队决定采用“ECMO+IABP(主动脉内球囊反搏)”双重机械辅助策略,既保障冠脉灌注又减轻心脏负荷,同时早期联合CRRT(连续性肾脏替代治疗),精准调控内环境,为受损器官创造修复条件。
患者的后续治疗更是“关关难过关关过”。心脏骤停后综合征导致的全身炎症风暴、凝血功能紊乱、脑功能损伤等并发症构成致命威胁。医护团队建立24小时动态监测体系:每日超声评估心功能,每日调整肺保护通气方案,每日精算热卡摄入,病情允许早期适当康复。3月21日ECMO顺利撤机,3月23日拔除气管插管,3月24日停用IABP……每一个治疗节点的突破,都凝聚着重症医学科医护团队的智慧和汗水。
“这例抢救成功有三大关键要素。”魏峰涛主任说道:“首先是院前-急诊-重症无缝衔接的急救体系,其次是ECMO支持下早期血运重建的决策魄力,更重要的是后续对多器官功能的精细化支持。”
此次抢救成功实施,彰显了山东大学第二医院多学科协作的实力和优势,以及重症医学科在急危重症领域的技术实力。下一步,医院将继续加强学科间的合作,不断提升医疗技术水平,为更多患者提供优质、高效的医疗服务。
医生名片
魏峰涛,重症医学科主任,主任医师。
技术专长:专长于冠脉病变及心力衰竭的诊治,同时对心律失常的诊治也有较为独到的理解。
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