近日，山东大学第二医院脊柱外科一病区为一例“长节段胸腰椎矫形内固定术后邻近节段退变并脊柱矢状面严重失平衡”的女性患者成功实施了高难度翻修手术，患者现已康复出院。

71岁患者张女士（化名），8年前因退变性腰椎侧弯于外院行长节段胸腰椎矫形内固定手术（T11-L5），术后2年即开始出现腰骶部疼痛、坠胀，劳累后症状明显，20天前上述症状加重，伴活动严重受限，步行时呈上半身前倾、骨盆后旋状态，持续步行不能坚持 1分钟，严重影响日常生活。张女士辗转国内多家三甲医院就诊，均因病情疑难复杂未予手术治疗。经多方打听，她来到山大二院脊柱外科就诊，山大二院脊柱外科主任高春正，脊柱外科副主任、一病区主任吴东进全面了解张女士病情后，以“胸腰椎内固定术后邻近节段退变并脊柱矢状面失平衡”收治入院。

▲术前外观照和脊柱全长X线

张女士入院后，进一步完善相关检查，针对张女士的复杂病情，手术团队进行了综合评估及疑难病例讨论，制定了缜密的手术计划，最终决定应用骶骨（S1）PSO（pedicle subtraction osteotomy）截骨联合骶髂（sacral-alar-iliac，SAI）螺钉内固定技术为张女士实施翻修手术。手术团队充分考虑所需截骨角度的预估和实施、双侧共4枚SAI螺钉的置入、术中S1椎体截骨、骶骨翼截骨、截骨面的闭合、神经并发症的预防以及将本次内固定与第一次内固定进行连接等难点后，在高春正指导下，由吴东进主刀并顺利完成手术，张女士现已康复出院。

▲术前和术后外观照

▲术前和术后脊柱矢状面参数

吴东进表示，张女士长节段脊柱内固定术后因L5/S1间盘退变、塌陷等原因出现严重矢状面失平衡，骶骨PSO截骨联合4枚SAI螺钉内固定技术重建脊柱矢状面平衡是最佳手术方案。骶骨PSO截骨技术难度大、风险高、并发症多，目前在国、内外仅有少数中心开展，骶骨PSO截骨联合SAI螺钉内固定技术治疗长节段脊柱内固定术后邻近节段退变并矢状面失平衡在国内尚无相关文献报道。

该手术的成功标志着医院脊柱外科技术已经达到了国际先进水平。山大二院脊柱外科将不断开拓创新、勇攀高峰，紧跟国际学科发展前沿，积极开展各种脊柱微创及疑难复杂手术,为广大脊柱脊髓疾病患者保驾护航。

专家介绍

高春正，医学博士，主任医师，山东大学教授、博士研究生导师，山东大学第二医院脊柱外科主任，兼任国家骨科手术机器人应用指导专家委员会副主任委员、中国医师协会山东分会骨科专业委员会委员、山东省医学会骨科分会副主任委员等。

擅长领域：脊柱脊髓损伤、脊柱畸形、脊柱退行性疾病，擅长微创治疗各种复杂脊柱骨折、颈椎病、胸腰椎间盘突出症及椎管狭窄症、颈胸椎后纵韧带及黄韧带骨化症及腰椎滑脱等。

门诊时间：每周二全天

门诊地点：山东大学第二医院门诊3楼脊柱外科知名专家诊室

吴东进，医学博士，主任医师，山东大学教授、硕士研究生导师，山东大学第二医院脊柱外科副主任、一病区主任，兼任中国医师协会骨科医师分会智能骨科学组委员、山东省医学会骨科分会委员及SICOT中国部数字骨科学会山东省分会第一届委员会委员等，加拿大多伦多大学、美国华盛顿大学、日本东京大学访问学者。

擅长领域：脊柱退变性疾病、脊柱脊髓损伤、脊柱畸形、脊柱肿瘤、寰枢椎疾患及脊柱不稳、严重胸椎管狭窄症等，擅长脊柱疾患的精准诊断和微创治疗，尤其对疑难复杂脊柱疾患的诊疗有独到的研究和见解。

门诊时间：每周四全天

门诊地点：山东大学第二医院门诊3楼脊柱外科知名专家诊室

{作者：赵亚超 来源：脊柱外科一病区 编辑：马帅 责编：袁玉起 张静}