椎管狭窄压迫脊髓，给患者带来无尽的折磨与痛苦，胸椎管狭窄更是脊柱外科手术中的高风险区域。传统手术治疗的创伤和可能面临的瘫痪风险也让不少患者望而却步。近期，山东大学第二医院脊柱外科连续为三名严重胸椎管狭窄症患者实施了胸椎椎体前移固定术这一新的减压术式。

下肢麻木、无力，走路像在踩棉花……出现这些症状，很多人会认为是颈椎病或腰椎病所致，殊不知，“罪魁祸首”有可能是胸椎病。半年前，53岁的侯女士（化名）时常感觉到双下肢麻木、无力，近段时间下肢麻木的症状加重，无法行走，同时出现小便无力的情况。在当地医院，侯女士被确诊为胸椎管狭窄症并不全瘫。因同时存在黄韧带骨化和后纵韧带严重骨化等复杂情况，手术难度大、风险高，于是，侯女士慕名前来山大二院就诊。

既往对胸髓腹侧的严重压迫多采取后路脊髓环形减压术或开胸骨化物切除术，这些术式手术时间长、出血多、并发症多，特别是术后神经功能下降等严重并发症发生率高，使很多专家谈胸椎色变。尤其侯女士病程长，不全瘫表现严重，上胸段脊髓受到腹背侧骨化物的卡压，骨化物、椎管侵占率达90%，原本椭圆形的脊髓受压变为细线状，且后纵韧带骨化纵向累及三个椎体，呈鸟喙样“直插”脊髓，如果采用以前常用的减压术式，导致术后神经症状加重的可能性极大。面对这一棘手的病例，脊柱外科团队迎难而上，经过深入的术前讨论和MDT多学科会诊，决定采用后入路胸椎管后壁切除减压+胸椎椎体前移固定术（T3-5）的治疗方案。该术式设计巧妙，虽然难度大，需要切断椎间盘并解离肋椎关节，但大大减少了对脊髓的干扰，降低了手术风险，要求手术团队具备极高的专业素养和丰富的临床经验。

手术在脊柱外科主任高春正的指导下，由脊柱外科一病区主任吴东进及团队成员实施手术，手术过程顺利，历时6小时，成功将含骨化致压物的三个椎体推向腹侧，术中B超探查脊髓腹侧减压良好，有效缓解了患者胸椎管狭窄症导致的双下肢不全瘫症状。术后，患者的麻木无力等症状得到了明显缓解，小便控制好。经过康复，侯女士双下肢功能恢复良好，已经能够自如地行走，并能进行家务劳动，生活质量得到了显著提升。侯女士前来复诊时显示术区脊髓压迫完全解除，脊髓恢复正常形态，蛛网膜下腔也恢复正常宽度。侯女士对手术效果十分满意。

“胸椎管后纵韧带骨化症（TOPLL）是一种严重的脊柱韧带骨化性疾病，常导致脊髓或神经受压，引发一系列复杂临床症状。”吴东进介绍，患者早期没有明显症状，不易被发现，容易被误诊、漏诊。一旦发作，会出现走路不稳，有踩棉花感，腿脚不利、大小便失禁、胸部有束带感等较为严重的症状。如不治疗，最终可引起双下肢瘫痪。所以一旦出现明确的神经压迫表现，应积极手术治疗。山东大学第二医院脊柱外科开展的胸椎椎体前移固定术，大大降低了手术风险、出血量和手术时间，不仅展示了我院脊柱外科的专业实力和技术水平，也为更多类似疾病的患者带来了希望和信心。

医生名片

高春正，医学博士、主任医师、山东大学教授、博士研究生导师，脊柱外科主任，从事骨科医疗事业30余年，擅长微创手术治疗各种脊柱退行性疾病、脊柱畸形、脊柱肿瘤等。在省内领先开展了椎管镜技术、全脊柱内镜技术、超声引导下脊髓神经减压技术、经皮椎弓根螺钉技术、椎间盘纤维环缝合术、皮质骨螺钉（CBT）等领先技术，率先将“天玑”骨科手术机器人引入山东大学第二医院，开展机器人辅助下骨科手术。门诊时间：周二全天。门诊地点：门诊楼三层B区2诊室。

吴东进，医学博士、主任医师、山东大学教授、硕士研究生导师，脊柱外科副主任、脊柱外科一病区主任，擅长脊柱退变性疾病、脊柱脊髓损伤、脊柱畸形、脊柱肿瘤、寰枢椎疾患及脊柱不稳、严重胸椎管狭窄症等，擅长脊柱疾患的精准诊断和微创治疗，对疑难复杂脊柱疾患的诊疗有独到的研究和见解。门诊时间：周四全天。门诊地点：门诊楼三层B区2诊室。