近日，山东大学第二医院胸外科开展充气纵膈镜联合腹腔镜食管癌切除术，该技术的开展填补了微创食管外科领域的技术空白，进一步降低了食管癌手术对于心肺功能的影响及手术创伤。患者术后恢复迅速，顺利出院。

在我国，食管癌发病率在所有癌症中占第6位，死亡率在癌症相关死亡中居第4位，手术是可切除肿瘤的首选治疗方式。传统的食管癌手术往往需大切口开胸，进入微创手术时代后，全腔镜食管癌切除以及机器人辅助食管癌切除，手术切口分布在胸腹两野或颈胸腹三野，仍然需要进入胸腔，术中实施人工气胸或单肺通气，对心肺功能影响大，术后易出现肺部感染等并发症。相较于常规经胸食管癌微创手术，充气纵膈镜联合腹腔镜食管癌切除避免进入胸腔，无胸部切口，术中使用单腔气管插管行双肺通气即可，在一定程度上起到了保护患者心肺功能的作用，对于高龄、心肺功能较差、既往胸膜炎病史（胸膜腔严重黏连甚至闭锁）、较早期食管癌的病人来说无疑是更好的选择，让原先因高龄、心肺功能差、闭锁胸等失去手术机会的患者重新得到手术治疗的机会。

该手术由副主任赵云鹏在主任赵小刚的指导下完成。手术过程中患者取平卧位，首先进行颈部手术区域暴露，清扫颈部淋巴结，显露颈段食管；建立颈部充气间隙，利用充气式纵隔镜自上而下游离胸上段、中段食管并清扫相应区域的淋巴结；随后腹腔镜游离胃，经食管裂孔游离下段食管与颈部切口汇合；制作管状胃；最后进行食管-胃颈部吻合。整个术程患者无须变换体位，部分情况下可颈部与腹部同时进行手术，大大减少了手术创伤，缩短手术时间。

手术创伤的降低有利于患者术后早期下床活动，咳嗽排痰等术后恢复，降低了肺部感染、静脉血栓相关性疾病等术后并发症发生。另一方面，手术过程中无需中途变换体位，降低了过程风险，缩短了手术、麻醉时间。

近年来，山东大学第二医院胸外科在早期肺癌超微创手术、中晚期肺癌规范综合治疗及复杂手术、食管癌规范综合治疗及复杂手术、纵膈肿瘤综合治疗及复杂手术方面均不断突破，在山东省内乃至国内率先开展保留自主呼吸不插管微创手术技术、单孔复杂肺段切除、机器人辅助食管癌切除+胃食管胸内overlap吻合、充气纵膈镜联合腹腔镜食管癌切除、单孔（单操作孔）机器人辅助纵膈肿瘤切除等先进技术。科室将继续向精准化、智慧化、生理微创、心理微创、功能微创的方向大踏步发展，为胸外科患者带来更好的治疗效果和恢复质量。