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【“医”线直击】全国首批!PADN解除患者30年肺动脉高压困扰

2024-10-25 17:07:49

10月24日,山东大学第二医院成功开展全国首批肺动脉去神经术(PADN),在心血管内科主任鹿庆华和副主任王欣带领下,肺血管团队顺利完成一例先心病相关肺动脉高压肺动脉交感神经消融术,标志着山东大学第二医院成为全国首批肺动脉去神经术(PADN)治疗中心,为肺动脉高压患者带来了新的治疗希望。

患者陆女士(化名)是一名50岁女性,因先心病于30年前进行房间隔缺损外科修补术,术后长期饱受肺动脉高压困扰。近年来患者不能承受较重体力活动,生活质量严重下降。在服用靶向药物治疗期间,多因出现低血压、头晕等不良反应而不能耐受,加药治疗见效缓慢。接诊后,山东大学第二医院心血管内科肺血管团队经过详细检查和诊断,副主任医师王青海确认患者为先心病相关肺动脉高压(CHD-PAH),在前期充分药物治疗基础上,决定采用肺动脉去神经术治疗,鹿庆华教授和王欣教授对治疗方案给予指导和支持。手术中,心血管内科团队凭借丰富的经验和精湛的技术,成功将射频导管送入患者主肺动脉与左肺动脉交接处,并紧贴肺动脉内壁进行射频消融。手术过程顺利,术后患者肺动脉压降至20mmHg,病情稳定

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是指由多种异源性疾病(病因)和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变,引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征,继而发展成右心衰竭甚至死亡。

经皮肺动脉去神经术(percutaneous pulmonary artery denervation,PADN)由我国心血管著名专家陈绍良教授创新发明,是一种经皮肺动脉介入治疗技术,通过特定的导管将射频能量传递到肺动脉外膜的交感神经,利用45℃-55℃的高温使神经髓鞘消失、轴突融合,从而抑制交感神经活性,增加心排出量,降低肺动脉压力,抑制肺动脉病理性重构,改善患者运动耐力和心脏功能。该手术具有创伤小、恢复快等优点,能够为患者带来长期的治疗效果。

近年来越来越多的研究证据显示出肺动脉去神经术具有良好的疗效及广阔前景,作为创新治疗选择,在靶向药物治疗的基础上实施PADN显示出较好的治疗效果,成为肺动脉高压治疗手段的扩充,进一步推动了肺动脉高压治疗变革

王欣表示,尽管肺高压诊疗共识/指南多次更新,肺动脉高压的诊疗和用药得到了规范,但药物治疗需要长期服用药物,且出现“天花板”效应,药物不良反应也是临床难以规避的一个难题,许多患者并未能达到预期的治疗效果和目标。鹿庆华表示,PADN是通过导管微创介入手术治疗肺动脉高压的革命性创新疗法,是肺动脉高压微创介入治疗“利器”

此次成功开展PADN,不仅体现了医院在心血管疾病治疗领域的领先地位,也展示了医院不断创新、追求卓越的精神。山东大学第二医院心血管内科秉持“心存至善、治病救人”的服务宗旨,持续加强肺血管疾病的研究和治疗工作,为广大患者提供更加优质的医疗服务为健康中国贡献二院力量

医生名片

鹿庆华,医学博士,主任医师,二级教授,博士研究生导师。山东大学第二医院心血管内科主任、学术带头人,美国冠脉影像与介入学会Fellow。山东省医学会心脏康复分会主任委员,山东省老年医学学会心血管病专业委员会主任委员,山东省医学会心血管病学分会副主任委员,山东省医师协会心血管介入医师分会副主任委员,山东省医师协会心电生理与起搏专业委员会副主任委员,《山东大学学报(医学版)》及《Journal of Cardiovascular Disease》等多家国内外杂志审稿人,中华人民共和国科技部评审专家。主要专长于复杂冠脉病变的介入诊断与治疗,尤其擅长CTO病变、分叉病变、左主干病变的介入治疗,近年关注急性心肌梗死介入术后心脏康复系统构建与应用。在国内成立第一家省级医学会的心脏康复分会并担任首届主委。2021年获山东省科技进步二等奖。先后指导博士生、硕士生近30名,以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇。

王欣,山东大学第二医院医务部兼医保办主任,心血管内科副主任,主任医师,硕士生导师。山东省医学会介入心血管病分会副主任委员,山东省中西医结合学会介入心脏病专业委员会副主任委员,山东省中医药学会介入心脏病专业委员会副主任委员,世界中医药学会联合会高血压专业委员会常务理事。从事心内科临床工作及心血管介入工作20余年,赴美国耶鲁大学医学院研修,主要研究方向是动脉粥样硬化的预防和治疗。目前承担省部级课题2项,厅局级课题2项,参与国家自然科学基金课题1项,在国内外学术期刊发表论文20余篇,SCI收录8篇。

王青海,医学博士,副主任医师,毕业于北京协和医学院。率先开展肺动脉高压Swan-Ganz漂浮导管检查、慢性血栓栓塞性肺动脉高压介入治疗,急性肺栓塞血栓抽吸/导管溶栓等一站式介入治疗。推广疾病MDT模式,建立肺动脉高压专科门诊。开展核素肺灌注等肺血管影像前沿技术,推动中心肺血管专业步入国内先进水平,医院被国家心血管病中心授予“肺动脉高压达标中心”。

作者:王青海   来源:心血管内科   编辑:胡浩   责任编辑:袁玉起 张静

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