近日，山东大学第二医院血管外科在神经内科和麻醉科的协助下，为一位右侧颈动脉重度狭窄且重度钙化的62岁患者成功实施了颈动脉内膜切除术，不仅避免了支架等异物置入，还解除了老人的脑梗风险，目前患者已康复出院。

患者张大叔（化名）这五年来一直饱受一过性意识丧失和偏侧肢体麻木的困扰。起初，他以为这只是暂时的不适，但随着症状反复发作，他逐渐意识到问题的严重性，于是来到山东大学第二医院血管外科就诊。经过一系列检查，医生发现张大叔的右侧颈内动脉存在重度狭窄，且伴有重度钙化，这无疑是潜藏在他体内的“定时炸弹”。经多学科专家联合会诊，一致认为张大叔颈动脉狭窄手术指征明确，需要尽快进行手术干预。

当前，山大二院已成熟开展颈动脉支架置入手术和颈动脉内膜切除手术这两种方法，且术式选择严格依据个体化原则。考虑到张大叔年龄尚轻，且无严重的并存疾病，团队建议优先选择颈动脉内膜切除术，其优点在于可以彻底清除颈动脉内的斑块，包括软斑、钙化斑块或者溃疡斑块等，且动脉内无支架存留，无须因支架因素而长期口服药物。在详细了解了手术方案后，张大叔和家人欣然接受了团队的颈动脉内膜切除术建议。

手术在经鼻气管插管全麻下顺利完成，术中完整切除了长约2厘米的颈动脉斑块，该斑块由纤维斑块和钙化斑块等混合性斑块，质地硬，且局部已经形成溃疡，如果不及时切除，张大叔很可能面临脑梗的威胁。手术全程及术后张大叔均无急性脑梗或脑出血等并发症发生，且随着斑块完整切除，成功解除脑梗风险。术后第6天，张大叔治愈出院。

当前，颈动脉狭窄已成为常见疾病，尤其在60岁以上老年人群中患病率约占9%，这多是由于颈动脉腔内粥样斑块导致的颈动脉管腔狭窄，且多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。引起颈动脉狭窄的斑块危害众多，其直接危害包括脑缺血、脑卒中或短暂性脑缺血发作等，可以通过药物控制或外科手术治疗。

颈动脉内膜切除术(简称CEA)是目前治疗重度颈动脉狭窄的金标准，是术者剥除增厚的且已经影响颅内血流的颈动脉内膜粥样硬化斑块的外科操作过程。它可以解除颈动脉斑块造成的狭窄，消除颈动脉来源的栓子，预防由斑块或栓子脱落而引起的缺血性脑卒中，改善和恢复脑供血，其适应人群主要是颈动脉狭窄大于50%的症状性患者，或者颈动脉狭窄≥70%的无症状性患者。

当然，对于不能耐受手术或不愿接受手术的患者来说，颈动脉支架置入手术也是一种可行的选择。但无论选择哪种治疗方式，及时就医并遵循医生的建议都是至关重要的。

医生名片

吴梦涛，血管外科副主任，医学博士

兼任山东中医药学会周围血管病分会副主任委员、山东公共卫生学会外科疮疡诊疗分会副主任委员、山东省转化医学学会大血管腔内治疗分会副主任委员、山东医师协会血管外科学分会常务委员、中国医师协会腔内血管外科学分会委员、中华中医药学会周围血管病分会委员、中国康复医学会血管外科分会委员

擅长领域：动脉硬化闭塞症、下肢肿胀或溃疡、主动脉夹层(瘤)、淋巴水肿的治疗

门诊时间：周二上午

门诊地点：门诊楼3楼B区4诊室