4月17日，对大多数人而言只是平常的一天，但对88岁的陈老（化名）来说，却是与死神赛跑的开始。

当天，陈老因突发剧烈腹痛伴有恶心、呕吐，被120送入山东大学第二医院急诊医学中心时，监护仪上的血压数值已闪烁报警——158/92mmHg，心率110次/分，而他的双手正死死按着腹部，豆大的汗珠顺着皱纹滚落。“就像有把电锯在肚子里来回割！”陈老描述当时的疼痛。

“老年房颤患者突发剧烈腹痛，必须优先排查血管意外！”经过病史询问及初步评估，急诊医学中心主治医师樊幼君随即安排陈老检查。肠系膜动脉CTA结果让所有人倒吸凉气——肠系膜上动脉主干完全闭塞。

这种被称为内脏中风的急症，是一个隐形杀手，常发生在房颤患者身上。心脏脱落的血栓随血流冲入肠系膜动脉，瞬间阻断肠道全部供血。6小时内未处理，肠坏死率超70%，而陈老从发病到入院已延误8小时。腹部压痛明显却无反跳痛，这种症状与体征分离的现象，恰是识别肠系膜缺血的关键线索。更为棘手的是，陈老合并慢性心衰、持续性房颤病史多年，心肺功能极差。传统开腹取栓及肠切除手术对88岁高龄患者风险极高，可能引发多脏器功能衰竭。

“马上行介入取栓！”介入与肿瘤微创治疗科副主任医师王武杰决定为陈老取栓。医院导管室内，一场没有硝烟的战争打响。DSA显示屏上，本应枝繁叶茂的肠系膜上动脉树，此刻只剩下凄凉的“断头征”。王武杰操控着直径仅1.8mm的取栓导管仔细清除堵塞血管的血栓，当数条暗红色血栓被完整吸出的瞬间，陈老感到肚子里一阵轻松。术后造影显示，原先消失的血管网络重现生机。

术后，陈老转入重症医学科治疗，面临新的挑战。缺血再灌注损伤可能导致二次打击。重症医学科副主任医师郭颖团队采用“血管-肠道”双监护策略，通过每日评估肠道功能，配合精准的抗凝治疗。经48小时精细化管理，陈老腹痛完全缓解，肠鸣音恢复正常，于4月19日转回普通病房，恢复饮食，大便也恢复正常。4月22日复查肠系膜动脉CTA显示肠系膜上动脉已经完全开通。4月29日，陈老各项指标恢复正常，顺利出院。

肠系膜动脉的血流速度是18-22cm/秒，当这个数字归零，肠道细胞以200万个/分钟的速度凋亡，在0.6毫米的股动脉穿刺孔背后，一场以分秒为单位的生命救援悄然展开。此次救治展现了医院在急危重症领域的综合实力，未来，介入与肿瘤微创治疗科将继续深耕精准微创技术，为更多既往被视为手术禁区的高危患者带来生机。

医生名片

王武杰，医学博士，山东大学副教授、硕士研究生导师，副主任医师。兼任山东省医学会综合介入医学分会副主任委员、济南市医学会介入专业委员会副主任委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子分会物理专家委员会副主任委员；《Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences 》等杂志审稿专家。获山东省科技进步奖一等奖一项、二等奖一项。擅长前列腺增生症、子宫肌瘤/腺肌症、痔疮、肺结节无痛微创治疗，外周血管疾病、恶性肿瘤及胆石症的综合介入治疗。

门诊时间：周二下午

门诊地点：门诊楼2楼A区11诊室

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{作者：周彤 来源：介入与肿瘤微创治疗科 编辑：林雨 责编：袁玉起 张静}