【科室发展大家谈】胸外科赵云鹏:学科建设与发展的新机遇与挑战
赵云鹏,副主任医师,胸外科副主任,医学博士,生化与分子生物学博士后。熟练掌握胸部常见病与多发病的病因、诊断、鉴别及诊疗,专业重点为胸外科疾病的微创治疗,对于胸外科良性及恶性疾病的诊治均具有一定的基础。兼任胸外科山东中青年联盟委员,山东省研究型医院协会精准肿瘤学分会食管学组委员。2019年于复旦大学附属中山医院及北京大学肿瘤医院交流学习。第一作者发表sci论文5篇,中华核心期刊2篇,主持国家重点研发计划子课题1项,山东大学临床研究培育项目1项,参与国家自然科学基金面上项目1项。
胸外科作为国家临床重点专科,山东省临床重点专科,在院领导关心支持和科室同仁的持续努力下,近些年取得长足进步,呈现新的发展格局,在行业内也拥有了越来越大的影响力。同时,在新发展阶段,胸外科也面临着新的机遇和挑战,需要牢固树立全心全意为人民健康服务的宗旨,锚定医院建设“特色鲜明、国内一流、国际知名的医学中心”的目标定位,顺应时代发展需求,稳中求变,做大做强,勇于担当、敢为人先,为医院和行业发展贡献更大力量。
一、科室现状和取得成效
山东大学第二医院胸外科创建于1997年,在历任老主任的艰苦努力下,继承了齐鲁系胸外的优良传统,在疑难复杂手术(隆突成形、结肠代食管、体外循环下局晚期肺癌切除、胸廓成形等)、微创手术(覆盖胸外科所有手术病种)方面开拓创新,为山大二院胸外科发展奠定了扎实、广厚的基础。目前在学科带头人赵小刚教授、科室副主任彭传亮教授的带领下,已是省内领先、国内有一定学术影响力的专科队伍。在微创食管癌手术(胸腹腔镜、达芬奇机器人辅助)、微创肺癌手术(达芬奇机器人、保留自主呼吸纯单孔)、微创纵膈肿瘤手术等领域均处于领先地位。在山东省内多次举办微创食管癌培训班、微创肺段切除及三维重建培训班、食管癌研讨论坛等,并在胃食管返流的微创手术治疗上形成特色,目前已有医联体单位26家。近10年来在在胸部肿瘤精准诊疗的基础研究与临床转化应用方面取得显著成绩,先后主持国家重点研发计划、国家自然科学基金面上项目、国家重大疾病诊疗能力建设项目、山东省科技惠民计划等课题20余项,第一或通讯作者发表SCI论文50余篇,相关研究成果获山东省科技进步一等奖、全国高校优秀科研成果二等奖,获国家发明专利8项。2014年获批成为山东省临床重点专科,2015年牵头成立山东大学胸部疾病研究中心,2017年胸外科实验室获批成为山东省高校“十三五”重点实验室,2018年牵头成立了山东省肺癌治疗健康医疗大数据科技创新联盟,2019年获批济南市胸部疾病临床医学研究中心,同年获批国家临床重点专科,2020年获批成立山东省胸部肿瘤精准诊疗工程实验室。目前也是山东省医学会胸外科分会及山东省抗癌协会胸外科分会副主任委员单位。
二、当前胸外科的发展趋势和特点
随着“精准医疗”逐渐成为全球医学的发展方向,临床对于疾病的精准诊断、高效化围术期管理、微创化手术实施、快速康复外科实践、肿瘤疾病全程管理等方面都提出了更高的要求。胸外科所重点诊治的疾病,如肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等,正好是“精准医疗”最前沿理念与技术所覆盖的疾病,胸外科再次成为高速发展的热点学科。同时伴随着现今大数据时代的到来,临床诊疗决策和相关研究也朝向数据化和人工智能的方向发展。
1.随着肿瘤早筛理念的贯彻,胸部CT扫描及胃镜等检查的普及,胸外科临床疾病谱已悄然发生了较大的变化,10-20年前,胸外科诊治的重点仍然在“大瘤子”、“病入膏肓”者,Ia期肺癌一年不足10例,然而目前越来越多的肺癌、或食管癌被早期发现,尤其是大小不足2cm的、含磨玻璃成分的相对惰性的肺癌。术前检查的合理简化,日趋成熟的的多学科诊疗模式的建立,快速康复外科理念的不断进步,亚肺叶切除证据的逐渐充分,微创手术技术的迭新,使得胸外科不断朝向微创手术“日间化”、全程管理“安全化”、整体花费“结构化”的方向发展。
2.信息化时代、大数据时代的到来,大大提高了胸外科理念、技术更新的速度,一定程度上改变了诊疗决策单纯依靠医生经验的状态。“云端”交流更是改变的传统的参会、开会与沟通模式,让理念、技术的传播更加便捷,也更利于远程会诊及教学的开展。应用网络进行开展各种形式、各种主题的交流,借助人工智能协助疾病的诊断、治疗模式的规划、预后的判断,早期展现出肿瘤性疾病的多模态、多组学数据,是今后必然的发展方向。
3.理念与技术的进步必然会推动胸外科亚专科发展、及疑难危重病例的诊疗水平。如食管外科、肺外科、气管外科、纵膈外科、胸壁外科、移植外科等,其中所包含的先进或复杂技术,如胸腔镜技术、机器人辅助技术、结肠/空肠代食管技术、保留自主呼吸的微创手术技术或气管手术技术(气管切除,隆突成形等)、电磁导航支气管镜技术、肺移植(或心肺联合移植)等,成为现代胸外科医生必须要掌握或逐步掌握的技术。
4.胸外科医生不再是传统意义上的“开刀匠”,而是需要具有先进的肿瘤管理理念、规范的MDT意识、合理的医疗花费统筹的“多面手”。这对于胸外科医生开展或参与肿瘤的基础与临床研究、多学科知识与理念的适度拓展、医政管理相关政策的学习与解读提出了更高的要求。
三、未来发展规划
在当前的大背景下,“国考”的“指挥棒”下,胸外科的进步与医院发展密切相关,我们要一如既往的做好常规的诊疗活动,满足临床和患者的基本需求,同时顺应“精准医疗”和“大数据时代”发展趋势,不断提升专业水准,紧跟前沿脚步,满足临床和患者日益增长的对高品质医疗服务的需求,在提高医疗质量的同时,做好指标管理的持续改进。
1.是聚焦学科前沿,加强学习研究,强化自主培养,重视人才引育。人才队伍和科研积累是科室发展的重要依靠。对标对表,以国内外顶尖医疗的技术与管理理念作标杆,直面自身不足,进一步加大科室人员的学习培训力度,通过集体学习、研讨交流、专家讲座、外出进修等多种形式,启发思路、开拓视野、提升技术。同时在一些关键领域引进专兼职中青年临床或科研人才,进一步优化科室人才队伍,为未来引领学科发展夯实基础。
2.保持微创优势,聚焦学科纵深,加强力量协同,加快发展亚专科。胸外科手术目前已大踏步地迈向微创化、安全化、高效化,我们将强化学科在济南市、山东省、乃至国内的微创优势引领作用,积极开展相关临床研究,将技术优势理论化、领先化、国际化。同时积极推进亚专科领域工作开展及技术成熟,力争在结肠/空肠代食管、气管外科、胸壁外科、移植外科等领域取得突破,并探索将微创手术技术与管理理念融入各亚专科领域,攀登学科高峰。
3.讲学术、重教学。在科室里形成遵指南、看文献的良好氛围。医、教、研三者必定是相互协同、相互促进的关系。科研管理目标化,每位医生根据自身基础与条件,凝练科研方向,制订短期(1年内)及中长期(3-5年)科研规划,全力完成目标。鼓励开展多中心高质量临床研究,注重交叉学科合作研究,如与药学、化学、工科等学科进行深度交叉融合合作。守好学术诚信的底线,严控科研质量,加强国家级、省级课题的申报,提高一区、二区研究论文的产出比例。增强带教意识,规范的诊疗过程、敏锐的科研意识、严谨的研究设计,就自带高质量的教学示范价值,逐步形成科研与临床协同发展、带教老师与学生共同进步的良好局面。
4.讲政治,顾大局。医院作为“国家队”中的重要成员,担承推进健康中国建设的职责。为积极贯彻落实党中央关于卫生健康的重大决策部署,医院党委构建“大党建”格局,积极探索高质量党建引领高质量发展的路径。作为医院的重点科室之一,胸外科将继续积极对接各项管理政策及指标调控,结合自身优势与不足,以先进的技术与理念为手段,进一步改善医疗质量、优化诊疗结构,确保“安全工作”,坚守纪律底线,培养具有家国情怀、担当精神、崇实品格、创新素养的卓越医学人才。
我们相信,在院党委的领导下,在医院兄弟科室的帮助下,在科室兄弟姐妹的共同努力下,我们一定能实现更高的规划发展目标,早日建成省内顶尖,国内一流、国际知名的胸外科学科。
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